healthy_back (![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
healthy_back) wrote2009-12-26 05:39 pm
healthy_back) wrote2009-12-26 05:39 pm
Некоторые особенности лечения врождённого вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов, продолжен
Источник: http://www.analitzam.kiev.ua/index.shtml?st1_1 автор: Миргород Юрий Анатольевич
Продолжение. Начало: http://healthy-back.livejournal.com/180337.html
Теперь о количестве жертв.
По самым приблизительным подсчётам, учитывая тот факт, что этим заболеванием страдает не менее 0,5% всех новорожденных, а также результаты, достигнутые в Алма-Ате в 70-х годах, число жертв, а в их число я отношу всех, перенесших операцию на тазобедренном суставе, как в детстве, так и в зрелом возрасте, а также лиц, страдающих артрозом, составляет для Украины от 500 до 1700 человек в год и для России от 1500 до 5000 человек в год. В число жертв следует также добавить ещё и родственников людей, ставших инвалидами, особенно родителей маленьких инвалидов, которые каждый день гонят от себя мысль о том, что станет с их беспомощными детьми после их смерти.
Хорошо было бы сравнить статистику этих заболеваний для разных стран. Хотя такие факты, как то, что в Чехословакии в 1966 году "только один-единственный ребёнок поступил на лечение в возрасте старше года" и то по вине родителей, а не врачей (см. Отто Барта "Врождённый вывих бедра и его раннее консервативное лечение". Из-во Академии наук Венгрии, Будапешт 1972 г. стр. 126-127) и то, что только в одном институте ортопедии Киева в детском отделении делают до 6 операций в день по поводу врождённого вывиха бедра, уже говорит о том, что у нас творится большое свинство.
Но если эта проблема так остра, то почему она так слабо освещается, ничего о ней особенно не слышно?
Этому есть несколько причин.
Причина первая. Врачи лгут. Они всячески скрывают от пациентов, как от детей, так и от взрослых связь имеющегося заболевания с тем, что в детстве была допущена ошибка врачей в роддоме и в детской поликлинике. Ведь это же высший пилотаж: сделаем людям зло, а они еще спасибо скажут и деньги заплатят. Правда скрывается от пациентов не только врачами, но и средствами массовой информации. Например, статья Елены Ионовой "Артрит или Артроз?", опубликованная в "Комсомольской правде" №200 (1497) от 30.10.2002 г. согласно которой причинами артроза являются: "гипертония; атеросклероз; при артрозе суставов ног — варикоз; повышенная нагрузка на суставы и сосуды конечностей; диабет". А где же дисплазия тазобедренных суставов? Как видим, просто правда слегка отличается от комсомольской.
Вторая причина — пострадавшие люди нуждаются в сложном лечении и очень зависят от врачей.
Ну, а третья, как уже отмечалось — невозможность доказать в суде вину врача из-за нечестности судебно-медицинских экспертов.
Всё это приводит к полной безнаказности детских врачей-ортопедов. То есть, можно совершить преступление — а ведь это преступление — сделать на всю жизнь человека инвалидом — и ничего за это не будет. Детский врач-ортопед неподсуден. (Называйте вещи своими именами — НИКАКОЙ врач не подсуден — H.B.)
Все инвалиды, страдающие врождённым вывихом бедра, имеют право знать, что в том, как сложилась их судьба виноваты конкретные люди, которых очень легко установить. И что эти люди должны нести материальные расходы по поддержке инвалидов.
Что сейчас важно сделать, так это:
А. Издать новые Методические рекомендации, которые должны:
1. Содержать чёткое и подробное описание схемы Хильгенрейнера, всех её параметров и проиллюстрированы понятным рисунком; а также содержать описание линий Кальве и Шентона;
2. Содержать в табличном виде нормальные и допустимые значения параметров схемы Хильгенрейнера (в том числе ацетабулярного индекса) в возрасте до одного года с шагом 1 месяц;
3. Содержать изображения рентгеноснимков здорового тазобедренного сустава и несколько различных вариантов поражённого тазобедренного сустава; на этих рентгеноснимках должны быть нанесены линии схемы Хильгенрейнера и указаны значения её параметров;
4. Содержать данные о том, насколько погрешности укладки могут повлиять на параметры схемы Хильгенрейнера.
5. Обязать детских врачей-ортопедов при описании рентгеноснимков писать в заключении не только здоров или нет, а указывать при этом значения параметров схемы Хильгенрейнера;
6. Обязать врачей-рентгенологов при проведении рентгенографии детей закрывать половые органы свинцовыми пластинами, как это делается во всём цивилизованном мире.
Методические рекомендации должны быть такими, чтобы врач, имея их перед собой и рентгенограмму ребёнка, мог безошибочно, не пользуясь другой литературой, поставить точный диагноз.
Они должны быть утверждены Минздравом как обязательный документ для детских врачей ортопедов.
Отсутствие нормальных методических материалов приводит не только к тому, что участковые врачи-ортопеды не могут правильно поставить диагноз, но и к тому, что невозможно доказать вину врача, сознательно, умышленно поставившего диагноз "здоров" больному ребёнку и лишившему его своевременной медицинской помощи.
Б. Должен быть признан преступлением факт, когда становится инвалидом или попадает на операционный стол ребёнок, которому диагноз был поставлен в возрасте старше 3-х месяцев, а ещё лучше с момента рождения.
И на последок посмотрим ещё одну книгу. Травматология и ортопедия. Учебник. Х.А. Мусалатов, Г.С. Юмашев, Л.Л, Силин, и др. под редакцией Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева — 4 издание перераб. и доп.-Москва: Медицина, 1995 г.- 665 стр.: ил.- (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов). В ней, как и во всей подобной литературе, схема Хильгенрейнера только названа, но не описана, практически полезные значения АИ (т.е. истина 2) не приведены. Однако, там есть такая информация: "Частота врождённого вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врождённый вывих бедра почти не встречается в ряде южно-азиатских и африканских стран. Это свидетельствует, что отсутствие пеленания, ношение ребёнка с разведёнными ногами и т.д. способствует обратному развитию дисплазии. Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведенными ногами, количество врождённых вывихов значительно увеличилось, однако, после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врождённым вывихом бедра почти не стало".
Из неё можно сделать выводы:
1. Врождённый вывих бедра — заболевание, которое можно полностью победить.
2. Национальные традиции славянских народов при уходе за младенцами не являются наилучшими. Нужно их менять. Нужно активно пропагандировать способ пеленания и ношения ребёнка с разведёнными ногами. Тем более в ситуации, когда врачи стараются на этом заболевании зарабатывать.
Первая редакция 10 ноября 2002 года.
Отзывы по статье посылайте по адресу:
01001 Киев-1, главпочтамп, ул. Крещатик, 22,
Миргороду Юрию Анатольевичу, до востребования.
(Лучше б на сайте контактную форму сделали — H.B.)
Продолжение. Начало: http://healthy-back.livejournal.com/180337.html
http://www.analitzam.kiev.ua/index.shtml?st4_1
Прежде чем выйти в Интернет, я отправил в Администрацию Президента Украины письмо, в котором подробно изложил суть рассматриваемой проблемы и предложил, в качестве первого шага по уменьшению детской инвалидности, издать новые Методические рекомендации, пользуясь которыми врач мог бы безошибочно поставить диагноз по рентгенограмме. Письмо заканчивалось следующими словами:
"Если такие методические рекомендации будут написаны и утверждены Минздравом как обязательный документ для детских врачей ортопедов, то, зная тяжёлую ситуацию с финансированием медицины, я готов взять на себя расходы по тиражированию и рассылке Методических рекомендаций во все детские поликлиники Украины.
Речь идет о судьбах нескольких сотен детей каждый год."
(Выложите уже в Интернете эти методические рекомендации, а то неизвестно будут их на местах использовать или нет, а так хоть родители проконтролировать смогут — H.B.)
UPD: http://community.livejournal.com/inostranki/667312.html
Дисплазия бедра (врожденный вывих бедра) определяется очень просто:
а) по рентгену
б) путем осмотра. T.н. Ortolani sign: ребенка кладут на спинку, ножки сгибают на 90 градусов, большой палец на коленках, указательный вдоль фемура и коленки разводят. Если слышен "клик", то значит есть вывих бедра.
Плюс - маневр Барлоу (Barlow maneuver) - когда бедра сводят и немного подталкивают назад. Если тазобедренный сустав не на месте, то услышите.
Погуглите то и другое и посмотрите картинки.
в Израиле ультрасаунд на дисплазию делают всем в шесть недель, иногда просят сделать повторно через месяц - полтора. В Швейцарии всем детям делают в 6-10 недель УЗИ тазобедренного сустава, по которому видно, есть дисплазия, или нет. На складочки и прочее врач даже не смотрит. Любое лечение назначают только после исследования.
Продолжение. Начало: http://healthy-back.livejournal.com/180337.html
Теперь о количестве жертв.
По самым приблизительным подсчётам, учитывая тот факт, что этим заболеванием страдает не менее 0,5% всех новорожденных, а также результаты, достигнутые в Алма-Ате в 70-х годах, число жертв, а в их число я отношу всех, перенесших операцию на тазобедренном суставе, как в детстве, так и в зрелом возрасте, а также лиц, страдающих артрозом, составляет для Украины от 500 до 1700 человек в год и для России от 1500 до 5000 человек в год. В число жертв следует также добавить ещё и родственников людей, ставших инвалидами, особенно родителей маленьких инвалидов, которые каждый день гонят от себя мысль о том, что станет с их беспомощными детьми после их смерти.
Хорошо было бы сравнить статистику этих заболеваний для разных стран. Хотя такие факты, как то, что в Чехословакии в 1966 году "только один-единственный ребёнок поступил на лечение в возрасте старше года" и то по вине родителей, а не врачей (см. Отто Барта "Врождённый вывих бедра и его раннее консервативное лечение". Из-во Академии наук Венгрии, Будапешт 1972 г. стр. 126-127) и то, что только в одном институте ортопедии Киева в детском отделении делают до 6 операций в день по поводу врождённого вывиха бедра, уже говорит о том, что у нас творится большое свинство.
Но если эта проблема так остра, то почему она так слабо освещается, ничего о ней особенно не слышно?
Этому есть несколько причин.
Причина первая. Врачи лгут. Они всячески скрывают от пациентов, как от детей, так и от взрослых связь имеющегося заболевания с тем, что в детстве была допущена ошибка врачей в роддоме и в детской поликлинике. Ведь это же высший пилотаж: сделаем людям зло, а они еще спасибо скажут и деньги заплатят. Правда скрывается от пациентов не только врачами, но и средствами массовой информации. Например, статья Елены Ионовой "Артрит или Артроз?", опубликованная в "Комсомольской правде" №200 (1497) от 30.10.2002 г. согласно которой причинами артроза являются: "гипертония; атеросклероз; при артрозе суставов ног — варикоз; повышенная нагрузка на суставы и сосуды конечностей; диабет". А где же дисплазия тазобедренных суставов? Как видим, просто правда слегка отличается от комсомольской.
Вторая причина — пострадавшие люди нуждаются в сложном лечении и очень зависят от врачей.
Ну, а третья, как уже отмечалось — невозможность доказать в суде вину врача из-за нечестности судебно-медицинских экспертов.
Всё это приводит к полной безнаказности детских врачей-ортопедов. То есть, можно совершить преступление — а ведь это преступление — сделать на всю жизнь человека инвалидом — и ничего за это не будет. Детский врач-ортопед неподсуден. (Называйте вещи своими именами — НИКАКОЙ врач не подсуден — H.B.)
Все инвалиды, страдающие врождённым вывихом бедра, имеют право знать, что в том, как сложилась их судьба виноваты конкретные люди, которых очень легко установить. И что эти люди должны нести материальные расходы по поддержке инвалидов.
Что сейчас важно сделать, так это:
А. Издать новые Методические рекомендации, которые должны:
1. Содержать чёткое и подробное описание схемы Хильгенрейнера, всех её параметров и проиллюстрированы понятным рисунком; а также содержать описание линий Кальве и Шентона;
2. Содержать в табличном виде нормальные и допустимые значения параметров схемы Хильгенрейнера (в том числе ацетабулярного индекса) в возрасте до одного года с шагом 1 месяц;
3. Содержать изображения рентгеноснимков здорового тазобедренного сустава и несколько различных вариантов поражённого тазобедренного сустава; на этих рентгеноснимках должны быть нанесены линии схемы Хильгенрейнера и указаны значения её параметров;
4. Содержать данные о том, насколько погрешности укладки могут повлиять на параметры схемы Хильгенрейнера.
5. Обязать детских врачей-ортопедов при описании рентгеноснимков писать в заключении не только здоров или нет, а указывать при этом значения параметров схемы Хильгенрейнера;
6. Обязать врачей-рентгенологов при проведении рентгенографии детей закрывать половые органы свинцовыми пластинами, как это делается во всём цивилизованном мире.
Методические рекомендации должны быть такими, чтобы врач, имея их перед собой и рентгенограмму ребёнка, мог безошибочно, не пользуясь другой литературой, поставить точный диагноз.
Они должны быть утверждены Минздравом как обязательный документ для детских врачей ортопедов.
Отсутствие нормальных методических материалов приводит не только к тому, что участковые врачи-ортопеды не могут правильно поставить диагноз, но и к тому, что невозможно доказать вину врача, сознательно, умышленно поставившего диагноз "здоров" больному ребёнку и лишившему его своевременной медицинской помощи.
Б. Должен быть признан преступлением факт, когда становится инвалидом или попадает на операционный стол ребёнок, которому диагноз был поставлен в возрасте старше 3-х месяцев, а ещё лучше с момента рождения.
И на последок посмотрим ещё одну книгу. Травматология и ортопедия. Учебник. Х.А. Мусалатов, Г.С. Юмашев, Л.Л, Силин, и др. под редакцией Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева — 4 издание перераб. и доп.-Москва: Медицина, 1995 г.- 665 стр.: ил.- (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов). В ней, как и во всей подобной литературе, схема Хильгенрейнера только названа, но не описана, практически полезные значения АИ (т.е. истина 2) не приведены. Однако, там есть такая информация: "Частота врождённого вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врождённый вывих бедра почти не встречается в ряде южно-азиатских и африканских стран. Это свидетельствует, что отсутствие пеленания, ношение ребёнка с разведёнными ногами и т.д. способствует обратному развитию дисплазии. Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведенными ногами, количество врождённых вывихов значительно увеличилось, однако, после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врождённым вывихом бедра почти не стало".
Из неё можно сделать выводы:
1. Врождённый вывих бедра — заболевание, которое можно полностью победить.
2. Национальные традиции славянских народов при уходе за младенцами не являются наилучшими. Нужно их менять. Нужно активно пропагандировать способ пеленания и ношения ребёнка с разведёнными ногами. Тем более в ситуации, когда врачи стараются на этом заболевании зарабатывать.
Первая редакция 10 ноября 2002 года.
Отзывы по статье посылайте по адресу:
01001 Киев-1, главпочтамп, ул. Крещатик, 22,
Миргороду Юрию Анатольевичу, до востребования.
(Лучше б на сайте контактную форму сделали — H.B.)
Продолжение. Начало: http://healthy-back.livejournal.com/180337.html
http://www.analitzam.kiev.ua/index.shtml?st4_1
Прежде чем выйти в Интернет, я отправил в Администрацию Президента Украины письмо, в котором подробно изложил суть рассматриваемой проблемы и предложил, в качестве первого шага по уменьшению детской инвалидности, издать новые Методические рекомендации, пользуясь которыми врач мог бы безошибочно поставить диагноз по рентгенограмме. Письмо заканчивалось следующими словами:
"Если такие методические рекомендации будут написаны и утверждены Минздравом как обязательный документ для детских врачей ортопедов, то, зная тяжёлую ситуацию с финансированием медицины, я готов взять на себя расходы по тиражированию и рассылке Методических рекомендаций во все детские поликлиники Украины.
Речь идет о судьбах нескольких сотен детей каждый год."
(Выложите уже в Интернете эти методические рекомендации, а то неизвестно будут их на местах использовать или нет, а так хоть родители проконтролировать смогут — H.B.)
UPD: http://community.livejournal.com/inostranki/667312.html
Дисплазия бедра (врожденный вывих бедра) определяется очень просто:
а) по рентгену
б) путем осмотра. T.н. Ortolani sign: ребенка кладут на спинку, ножки сгибают на 90 градусов, большой палец на коленках, указательный вдоль фемура и коленки разводят. Если слышен "клик", то значит есть вывих бедра.
Плюс - маневр Барлоу (Barlow maneuver) - когда бедра сводят и немного подталкивают назад. Если тазобедренный сустав не на месте, то услышите.
Погуглите то и другое и посмотрите картинки.
в Израиле ультрасаунд на дисплазию делают всем в шесть недель, иногда просят сделать повторно через месяц - полтора. В Швейцарии всем детям делают в 6-10 недель УЗИ тазобедренного сустава, по которому видно, есть дисплазия, или нет. На складочки и прочее врач даже не смотрит. Любое лечение назначают только после исследования.
no subject
А до 3 мес. рекомендуется носить ребенка живот к животу в позе лягушечки
Вот ссылка на статью про слинги http://community.livejournal.com/slingomamy/4955239.html там в разделе "слинг-шарф" фото в темно-зеленом слинге, где малыш в позе лягушечки.
Как вы думаете, ношение ребенка в слинге без использования коляски, при условии,ч то мама не откладывает ребенка, а целый день носит так на себе, достаточно для профилактики дисплазии?
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
Baby-carrying tradition in Europe
Re: Baby-carrying tradition in Europe
Фотографии
Re: Фотографии
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
(no subject)
no subject
http://www.continuum-concept.org/reading/spinalStress.html
A baby's spine is placed in a compromising position in many of today's popular carriers. If the carrier positions the infant upright, with the legs hanging down and the bodyweight supported at the base of the baby's spine (i.e. at the crotch), it puts undue stress on the spine which can adversely affect the development of the spinal curves and, in some cases, cause spondylolisthesis - правда. Поэтому я против сидячей позы в раннем возрасте.
1. Before an infant can hold her head on her own, the carrier should support the neck. A sling cradles the infant just like your arms would, unlike vertical carriers which can actually allow a whiplash type injury.
2. The carrier should not place the infant's spine in a weight bearing position too early. (The young baby should be horizontal or inclined, with the spine supported along its length.)
3. When a baby wants to be more upright to see the world around him (usually around age 4 to 5 months), the carrier should allow him to sit cross-legged, so his weight is dissipated through his legs and hips - я не представляю этого в слинге, as opposed to the style that has the legs hanging down, where the young spine has to bear the entire weight.
Wait until your child can sit alone well before carrying him in a backpack.
Прекрасная статья, но он не рассматривает слинги по конструкциям, они тоже мама не горюй бывают. Вся критика кенгуру сводится к тому, что ребенка 1) садят в него слишком рано - я совершенно согласен и 2) он принимает в нем слишком вертикальную позу. Склонен согласиться. В слинге нет поддержки головы, не забывайте. И желательно всё сажания и переноски сидя - не ранее, чем ребенок будет в состоянии сам держать голову и сидеть.
no subject
Нет. Таких исследований нет.
> Про дисплазию понятно. Но вот именно про сколиоз. Просто часто матерей со слингами останавливают на улице бабушки/дедушки и начинают их обвинять в том, что они испортят спину ребенку, доведут его до сколиоза. Вот и хочется знать, есть ли в этом какая-то правда.
Нет. Развитие сколиоза НЕ зависит от того, как лежать/сидеть/стоять. Это старый опасный миф. Опасен тем, что не ищется настоящая причина сколиоза и травмируется психика больного ребенка.
> Кстати, в правильной эргопереноске голова ребенка поддерживается, либо специальными вставками, либо полотнищами шарфа (там вообще можно класть в позу колыбелька).
Я не восторге от колыбельки, я писал почему. Возможно, другие слинги более продуманы.
Дисплазию тазобедренных суставов выявили в 9 мес.
(Anonymous) 2010-07-12 01:51 pm (UTC)(link)Грамотно объяснено и описано.
На самом деле очень трудно найти в Интернете про эту болячку что либо...
Расскажу все с начала:
Мы с ребенком еле попали к ортопеду в 9мес. (в нашей поликлинике его не было, а в 3 мес. когда были у хирурга - жаловались что попасть к ортопеду не можем, она сказала что ножки у нас раздвигаются очень хорошо, но к специалисту все равно сходите).
Вот. Попали мы к нему сонные, он у меня усиленно сопротивлялся, когда ему ножки раздвигал врач.
Но сказал что с левой стороны, не может посмотреть, отправил на ренген.
Написал: кивательные мышцы в норме. Ось позвоночника правильная. Деформаций грудной клетки и стоп нет. Ассеметрия ягодичных и бедерных складок(слева прокшмальнее). Ограничение отведения левого бедра. Синтом соскальзывания сомнителен слева.
Д.З: ДТБС слева
Рек-но: R-графия т/бедренных суставов.
Записались и сфотагрофировались, яички ни чем не прикрывая (облучала я ребенка 3-й раз, первые 2-а раза на первой неделе жизни, кости черепа фотографировали, 1-й снимок не получился)
Результат:
ацетатулярия
слева - 240
справа - 220
т.окосменерия бедерных костей с обеих сторон
Д.З.: дисплазия т/б суст. (извините за ошибки, пишу как могу прочесть, терминов я не знаю).
Пришли к врачу, он мне таких страстей понаговарил…..
Написал:
Рек-но: Эл/форез с эуффилином в чередовании с СаСl на обл. лев. т/б/с и поясничное утолщение. Постоянно находится в отводящих шинах по типу СНИИТО. Осмотр ч/з 1 мес.
Вопрос-то в чем, мы купили подушку Фрейка от 12-24мес. Он у меня в ней ползает и стот, мне страшно, не вредит ли ему, к ортопеду попасть опять не можем потому что пока в отпуске…
И еще он не объяснил почему это возникло? От чего у него дисплазия?
У нас роды были по бумажке все ОК, потеря крови 300 мл, и швы наложены, всёёёёё. Родился он 3959гр. Я тужилась так что потом икры болели, вылез с кефалогематомой на голове и сломанной ключицей. 2-е роды, 30лет. Первый тоже 3904гр. Но там все ОК.
Помогите мне пожалуйста...Я за ребенка переживаю, а врачи объяснить нифига не могут….или не хотят…
Re: Дисплазию тазобедренных суставов выявили в 9 мес.