![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
healthy_backОтличный кейс провокации сколиоза у животного путём установки высокой пломбы.
Да, всех смущает 3-я фотка — написано, что после удаления пломбы сколиоз прошёл, а на фото искривление сильнее. Это вид сбоку.
Много длинных рассуждений о механизмах, но не написано конкретно на какие зубы что ставится. Они считают, что воздествие происходит через "неправильное положение нижней челюсти", хотя на самом деле это совершенно не факт. Просто давление в каком-то места на зуб становится сильнее, и это передаётся через нервы на тонус мышц.
Оригинал: https://henryschein.com.au/documents/PDFs/IntDent/64_glastier.pdf
Копия: https://disk.yandex.ru/i/BTfrBP5QIL_brg (https://t.me/CFS_UARS_TMJD_Ortho_Surgeries/236)
Височно-нижнечелюстная дисфункция и системный дистресс
Justin Glastier, Private Practice, London, UK
Может ли дисфункция челюстных суставов приводить к таким заболеваниям, как сколиоз, мигрень, асимметрия таза, дисфункция гипофиза и эндокринной системы? Может ли быть так, что стоматологи и ортодонты невольно способствуют возникновению или сохранению этих симптомов и других, таких как проблемы с пищеварением, нарушение зрения, потеря равновесия и шум в ушах?
Если бы мы понимали причины и симптоматику ДВНЧС и как ее лечить, могли бы мы избавить часть наших пациентов от необходимости принимать антидепрессанты, помочь больным рассеянным склерозом справиться с симптомами, даже замедлить прогрессирование болезни, а в крайних случаях помочь пациентам, которые подумывают о самоубийстве?
Многие по-прежнему считают ДВНЧС психологическим состоянием пациента, а не реальной физической, структурной и механической проблемой, которая может влиять на мышечную, скелетную, эндокринную и нервную системы.
Более просвещённые клиницисты могут понимать, что эти сложные суставы и окружающие их нервы и мышцы могут вызывать мучительную боль в лице, головные боли и боль в шее, но нужно ли нам смотреть дальше, на то, как это состояние может влиять на системы и механику всего тела?
Источник
Прежде чем рассматривать причины развития ДВНЧС, стоит учитывать тот факт, что с эволюционной точки зрения наша нервная система запрограммирована на сближение задних зубов для питания и, в конечном итоге, выживания.
В случае «проблемного прикуса», независимо от причины, мы увидим, как нервная система развивает привычную окклюзию посредством нейромышечных и постуральных компенсаций, чтобы сделать максимально использовать то, что у нас есть, и попытаться обеспечить возможность жевания.
Важно помнить, что зубы являются доминирующим элементом, а мышцы и суставы приспосабливаются к ним.
Пенфилд и Расмуссен (Penfield and Rasmussen) более полувека назад продемонстрировали, что почти половина сенсорных и моторных аспектов мозга посвящена «зубной области». Таким образом, примерно половина программирования компьютера-мозга, который управляет телом, происходит из зубной системы (Fonder 1980, 1988). Когда мозг принимает запутанные стимулы как фактом, он, в свою очередь, будет посылать неверную информацию/обратную связь, которая повлияет на все системы во всём теле. С полуправдой мозг сообщает, что всё в порядке, когда на самом деле всё очень плохо.
Постепенно заболевания появляются во многих системах тела, и когда неправильный прикус устраняется, мы можем наблюдать обратное развитие этих «хронических» проблем со здоровьем.
Нормальный прикус, таким образом, можно определить как «то отношение между нижней и верхней челюстью, которое позволяет всем структурам, прямо или косвенно зависящим от этого отношения, функционировать в состоянии равновесия» (Storberg).
Развитие
Клиницисты должны контролировать влияние осанки, дыхательных путей и языка на развитие зубов и черепа и лица у своих пациентов с самого раннего возраста, начиная с пяти лет. У детей, которые дышат ртом из-за частичной или полной блокировки носовых дыхательных путей из-за гипертрофированных аденоидов, происходят изменения в физиологической функции верхних дыхательных путей, что приводит к скелетным адаптациям и изменениям в черепно-лицевом развитии (Linder-Aronson 1975, Dunn et al 1973).
В ответ на заложенность носа язык опускается, и медиальное/внутреннее давление щечной мускулатуры остаётся без противодействия. Этот эффект усиливается разницей давления поперек твёрдого нёба при отсутствии носового воздушного потока, что приводит к узкому высокому своду/купольному небу (Schreiner 1996).
Для клинициста очень важно знать об этом, так как рост лица, за исключением нижней челюсти, завершён в относительно раннем возрасте - 60% развития черепа и лица происходит в течение первых четырёх лет жизни, а 90% - к 12 годам.
Развитие нижней челюсти завершается только к 18 годам (Meredith 1953).
Когда у пациента выявляется дыхание через рот в результате гипертрофии миндалин и аденоидов, необходимо как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу, чтобы устранить любую носоглоточную обструкцию, препятствующую эффективному прохождению воздуха. Исследование Linder-Aronson показало, что после перехода от дыхания ртом к дыханию носом после аденоидэктомии произошла нормализация наклона верхних резцов, ширины дуги и размера носоглотки (Linder-Aronson 1979).
Долгосрочные последствия дисфункции дыхательных путей для оклюзии и поддерживающего мышечно-скелетного комплекса многочисленны и сложны, но включают развитие латерального выталкивания языка, что может привести к задержке прорезывания задних нижних квадрантов, что приводит к глубокому прикусу и дистализации мыщелков, что приводит к сдавливанию ВНЧС.
С возрастом другие факторы развития могут влиять на равновесие стоматологической триады (оклюзия, нервно-мышечный комплекс и ВНЧС), такие как ятрогенные неправильно спроектированные зубные реставрации, удаления, приводящие к наклону соседних зубов, непродуманное ортодонтическое лечение, травмы, такие как хлыстовая травма, стресс — хотя он и не является причинным фактором, он может снизить способность пациента справляться с основной проблемой.
Связь с механикой тела
Важность зубных структур в отношении механики всего тела легко продемонстрировать с помощью рассмотрения основ анатомии. Челюсть и позвоночник объединены в одну базовую систему различными фасциями, окружающими их, так что напряжение или мышечный спазм в любом из этих компонентов отражается в напряжении, передаваемом по соответствующим областям через их системы соединяющих фасциальных оболочек.
Это особенно верно в отношении жевательной/челюстной системы и атланта и axis позвонков в шее (т.е. C1/C2 позвонков). Нижняя челюсть и C1/C2 имеют уникальную взаимосвязь друг с другом.
Атланто-затылочный сустав — это место соединения черепа с шеей через C1, суставная поверхность затылочных мыщелков (которые находятся на C1) оказалась точной копией нижнечелюстного мыщелка, как было продемонстрировано на 50 человеческих черепах (Thomas 2009), что указывает на важную роль механики челюсти в формировании осанки головы.
Студент инженерного факультета Кейси Гузай (Casey Guzay) предложил теорему квадранта (Guzay 1980), которая неразрывно связывает роль нижней челюсти с шейными позвонками. Гузай показал, что контролируемая мышцами ось поворота нижней челюсти находится в плотности между атлантом и аксисным позвонком (Maehara et al 1982, Guzay 1985). В результате неправильное расположение и дисфункция нижней челюсти, которые мы наблюдаем у наших пациентов, приводят к нарушению положения C1/C2 (Fonder 1988), а именно эти позвонки тесно связаны с положением позвоночника и головы, а также с неврологическим благополучием.
Чтобы понять, как неправильное положение этих ключевых позвонков влияет на положение позвоночника и головы, мы должны рассмотреть взаимосвязь между C1/C2 (нижней челюстью) и твёрдой мозговой оболочкой.
Твёрдая мозговая оболочка — это толстая и плотная неэластичная мембрана, обволакивающая головной и спинной мозг. Твёрдая оболочка головного мозга выстилает внутреннюю поверхность черепа, плотно прилегая к внутренним поверхностям костей, а твёрдая оболочка спинного мозга представляет собой свободную оболочку вокруг спинного мозга. Она прикреплена к окружности большого затылочного отверстия и к лобной и спинной частям атланта и оси (C1/C2); она также соединена с задней продольной связкой, спускается к задней части копчика, где сливается с надкостницей (Henry 1943, Smith 1983).
Неправильное положение C1 и C2, из-за неправильного прикуса и вызванной этим дисфункции нижней челюсти, создаёт крутящий момент на твёрдой мозговой оболочке, из-за лобных и дорсальных прикреплений к C1, C2 и C3.
Скручивание твёрдой мозговой оболочки может вызвать сколиоз, шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, чрезмерный поясничный лордоз, вращение таза, вызывающее неравномерную длину ног, неравномерную высоту плеч и т. д. Это также способствует наклону головы из-за прикрепления твёрдой мозговой оболочки вокруг Большого затылочного отверстия. Черепные кости, из-за их множественных прикреплений к твёрдой мозговой оболочке, также могут быть неправильно расположены из-за этого скручивающего напряжения твёрдой мозговой оболочки (Fonder 1988).
Также интересны нервные связи между челюстью и механикой позвоночника.
Когда зубы смыкаются, периодонтальные афферентные нервы (рецепторы давления в кости, поддерживающей зубы) передают информацию в главный сенсорный спинной тракт и мезенцефальное ядро тройничного нерва (самого большого из 12 парных черепных нервов). Затем происходит связь в переднем/среднем мозге, стволе мозга и с спинными нервами. Таким образом, по сути, то, как смыкаются челюсти, напрямую влияют на спинальную систему и, следовательно, на осанку и выравнивание мышц.
В качестве иллюстрации этой взаимосвязи в исследовании D’Attilio и др. (2005) было обнаружено, что намеренное вмешательство в зубной прикус крысы приводило к нарушению осанки всего тела, что было подтверждено рентгеном, а последующее устранение этого вмешательства приводило привело к нормализации позвоночника (D’Attilio et al 2005).
Это заставляет нас, как клиницистов, задуматься о том, сколько раз мы невольно вызывали или способствовали возникновению торсионного момента нижней челюсти и результирующих последствий. Предыдущий эксперимент можно объяснить торсионным моментом, созданным искусственно вызванной стрессовой неправильной окклюзией зубов и результирующим дисбалансом мощного жевательного комплекса мышц, с взаимным дисбалансом подчелюстного комплекса мышц шеи и плеч (у человека 136 мышц отвечают за положение нижней челюсти).
Это нарушает постуральные отношения структур головы, шеи, плеч, позвоночника и таза (Whatmore 1974), создавая мощное и доминирующее состояние, которое постоянно вызывает физиологический дискомфорт до тех пор, пока не будет достигнуто физиологически сбалансированное положение челюстей (челюсти).
Очень важно сначала лечить положение челюстей, поскольку было доказано, что зубы являются доминирующей силой (т. е. мы должны сжимать зубы, чтобы питаться и глотать), мышцы и суставы приспособятся и компенсируют это положение потенциально вредным образом, чтобы это происходило. Когда этим 136 мышцам позволяют принять более физиологически сбалансированное положение путём коррекции неправильного прикуса, голова принимает вертикальное положение, плечи выравниваются, вращение таза прекращается, позволяя выровнять длину ног, и общая осанка тела резко нормализуется (Fonder 1986). Это было дополнительно подтверждено Sakaguchi et al (2007), которые продемонстрировали с помощью серии тестов с использованием подъёма пятки, что изменение положения нижней челюсти влияет на осанку тела.
В 2008 году Bergamini et al аналогичным образом обнаружили влияние нейромышечно сбалансированного положения челюсти на группы парных мышц. Показания поверхностной ЭМГ показали, что когда положение челюсти было нейромышечно сбалансированным, напряжение мышц в покое значительно снижалось, а выравнивание парных мышц улучшалось для грудино-ключично-сосцевидных, выпрямляющих позвоночник и икроножных (икроножных) мышц — что ещё раз показывает, как челюстные отношения могут влиять на механику всего тела, даже на такие отдалённые части, как икры.
Удивительно, но изменения, искусственно созданные в исследовании на крысах, проведённом Д'Аттилио, регулярно происходят у многих из нас, в субклинической форме, с раннего возраста, из-за таких причин, как удаление зубов, пломбы/коронки, предыдущие ортодонтические работы, проблемы с аденоидами/миндалинами в детстве, травмы, аллергия на окружающую среду, и могут проявляться в виде таких симптомов, как головная боль, щелканье в челюстных суставах, мышечная болезненность, боль в шее/плечах, заложенность/звон в ушах, покалывание в пальцах/руках, нарушения осанки и т. д.
Краниомандибулосакральная система (CMS)
Стоматология, краниосакральная система и функциональные системы организма глубоко переплетены в «элегантной экологии». Обсуждать одно без обсуждения другого влияния, было бы искусственным разделением этих тем. Любое изменение в анатомии и механике зубов будет иметь значительное влияние на краниосакральную систему и другие функциональные системы организма.
Эта «элегантная экология» существует во всем организме, влияя на анатомию и функции. Её влияние настолько обширно, что трудно представить себе какую-либо часть тела, на которую она не оказывает влияния. Давайте рассмотрим некоторые из этих взаимосвязей:
Клиновидная кость считается центральной костью краниосакральной системы. Благодаря своей уникальной и сложной анатомии, она сочленяется почти со всеми другими костями черепа. Мы можем представить себе клиновидную кость как центральный шестерёнку в наручных часах. Если эта центральная шестеренка выходит из равновесия, мы можем представить, что это может повлиять на равновесие всех других шестерёнок в часах, или, в данном случае, на все другие черепные кости в голове.
Прямо на клиновидной кости расположена гипофизная железа. Она находится на клиновидной кости в форме, напоминающей «турецкое седло». Фактически, латинское название этой структуры — «sellae tursica». Гипофиз оказывает глубокое влияние на эндокринную систему и, как таковая, напрямую влияет на физиологию и здоровье организма. Если клиновидная кость смещена («повреждена») из-за неправильного расположения твёрдого нёба, функция гипофиза будет нарушена, что повлияет на физиологические системы организма.
Гипофиз зависит от нормального расположения костей черепа для своего правильного функционирования.
«Повреждённая» клиновидная кость, вызванная неправильным расположением зубов, может привести к множеству физиологических и неврологических симптомов. У пациентов с глубоким или неправильным прикусом можно наблюдать, что химический состав организма, кровь и эндокринный баланс нарушены (Shield 1998). Поэтому нашей целью должно быть нормализация и выравнивание зубов и воздействовать на системы положительной обратной связи для улучшения общей мышечной функции, осанки, выравнивания и здоровья.
References
Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini C. Dental occlusion and body posture: a surface EMG study. J Craniomand Prac 2008 Jan; 26(1): 25-32
D’Attilio M, Filippi MR, Femminella B, Festa F, Tecco S.: The Influence of an Experimentally-Induced Malocclusion on Vertebral Alignment in Rats: A Controlled Pilot Study, Journal of Craniomandibular Practice, April 2005, Vol 23, 119-129
Dunn, G.F, Green, L.J., Cunat, J.J. Relationships between variation of Mandibular Morphology and variation of Oesophageal Airway size in Monozygomatic Twins. Angle
Orthod, 43:129-35. 1973
Fonder, A.C.: The Dental Distress Syndrome (Part One), 2nd Internat. Symposium on the Management of Stress, Monte Carlo, Monaco, Nov. 18-22, 1979. Stress, Vol. 1, No. 1, Hans
Selye, Found., Spring, 1980.
Fonder, A.C.: The Dental Distress Syndrome (Quantified), Quantum Medicine, Vol. 1, No. 1, 1988.
Fonder, A.C.: TMJ Simplified (3 day courses), Rock Falls, IL. 1986-1987.
Gray, Henry L.: Anatomy of the Human Body. Edited by W.L. Lewis, pp 891-893, Lea and Fiebiger, Philadelphia, 1943.
Guzay, C.M.: Efficiency in occlusal function, Basal Facts: pp228-246, 1985
Guzay, C.M.: the Quadrant Theorem. Pub. by Doctors Dental Service, Chicago, 1980
Linder-Aronson, op.cit., pp.121-147, 1979
Linder-Aronson.S. Effects of Adenoidectomy on the Dentition and Facial Skeleton over a period of 5 years. Transactions of the Third International Orthodontic Congress, C.V.Mosby, St.Louis,1975.pp85-110
Maehara, K.: Matsui, T., and Takada, F: Dental Distress Syndrome (DDS) and Quadrant Theorim - The Masticatory System, General Signs and Symptomatoloty, Internat. J. of
Biologic Stress & Disease: Basal Facts, pp 4-11, Vol. 5, No. 1, 1982.
Meredith, HV Growth of Head Width during the first Twelve years of life. Pediatrics 12:411-429, 1953
Sakaguchi K et al: Examination of the relationship between mandibular position and body posture. J Craniomand Prac 2007 Oct; 25(4): 237-49
Schreiner, C, op.cit.Dec.18,1996
Shield, M. Ph.D. The Symbiotic Partnership of Dentistry And Craniosacral Therapy (Parts 1&2) Smith, Gerald: Cranial, Dental, Sacral Complex. Pub. by Internat. Nutrition Research Ctr., Newtown, PA, p.25, 1983.
Storberg, op. cit.
Thomas N. LVI Visions Publication Jan 2009 60-70
Whatmore, G.B. and Kohli, D.R.: The Physiopathology and Treatment of Functional Disorders. New York – London, Grune and Stratton, 1974
Да, всех смущает 3-я фотка — написано, что после удаления пломбы сколиоз прошёл, а на фото искривление сильнее. Это вид сбоку.
Много длинных рассуждений о механизмах, но не написано конкретно на какие зубы что ставится. Они считают, что воздествие происходит через "неправильное положение нижней челюсти", хотя на самом деле это совершенно не факт. Просто давление в каком-то места на зуб становится сильнее, и это передаётся через нервы на тонус мышц.
Оригинал: https://henryschein.com.au/documents/PDFs/IntDent/64_glastier.pdf
Копия: https://disk.yandex.ru/i/BTfrBP5QIL_brg (https://t.me/CFS_UARS_TMJD_Ortho_Surgeries/236)
Justin Glastier, Private Practice, London, UK
Может ли дисфункция челюстных суставов приводить к таким заболеваниям, как сколиоз, мигрень, асимметрия таза, дисфункция гипофиза и эндокринной системы? Может ли быть так, что стоматологи и ортодонты невольно способствуют возникновению или сохранению этих симптомов и других, таких как проблемы с пищеварением, нарушение зрения, потеря равновесия и шум в ушах?
Если бы мы понимали причины и симптоматику ДВНЧС и как ее лечить, могли бы мы избавить часть наших пациентов от необходимости принимать антидепрессанты, помочь больным рассеянным склерозом справиться с симптомами, даже замедлить прогрессирование болезни, а в крайних случаях помочь пациентам, которые подумывают о самоубийстве?
Многие по-прежнему считают ДВНЧС психологическим состоянием пациента, а не реальной физической, структурной и механической проблемой, которая может влиять на мышечную, скелетную, эндокринную и нервную системы.
Более просвещённые клиницисты могут понимать, что эти сложные суставы и окружающие их нервы и мышцы могут вызывать мучительную боль в лице, головные боли и боль в шее, но нужно ли нам смотреть дальше, на то, как это состояние может влиять на системы и механику всего тела?
Источник
Прежде чем рассматривать причины развития ДВНЧС, стоит учитывать тот факт, что с эволюционной точки зрения наша нервная система запрограммирована на сближение задних зубов для питания и, в конечном итоге, выживания.
В случае «проблемного прикуса», независимо от причины, мы увидим, как нервная система развивает привычную окклюзию посредством нейромышечных и постуральных компенсаций, чтобы сделать максимально использовать то, что у нас есть, и попытаться обеспечить возможность жевания.
Важно помнить, что зубы являются доминирующим элементом, а мышцы и суставы приспосабливаются к ним.
Пенфилд и Расмуссен (Penfield and Rasmussen) более полувека назад продемонстрировали, что почти половина сенсорных и моторных аспектов мозга посвящена «зубной области». Таким образом, примерно половина программирования компьютера-мозга, который управляет телом, происходит из зубной системы (Fonder 1980, 1988). Когда мозг принимает запутанные стимулы как фактом, он, в свою очередь, будет посылать неверную информацию/обратную связь, которая повлияет на все системы во всём теле. С полуправдой мозг сообщает, что всё в порядке, когда на самом деле всё очень плохо.
Постепенно заболевания появляются во многих системах тела, и когда неправильный прикус устраняется, мы можем наблюдать обратное развитие этих «хронических» проблем со здоровьем.
Нормальный прикус, таким образом, можно определить как «то отношение между нижней и верхней челюстью, которое позволяет всем структурам, прямо или косвенно зависящим от этого отношения, функционировать в состоянии равновесия» (Storberg).
Развитие
Клиницисты должны контролировать влияние осанки, дыхательных путей и языка на развитие зубов и черепа и лица у своих пациентов с самого раннего возраста, начиная с пяти лет. У детей, которые дышат ртом из-за частичной или полной блокировки носовых дыхательных путей из-за гипертрофированных аденоидов, происходят изменения в физиологической функции верхних дыхательных путей, что приводит к скелетным адаптациям и изменениям в черепно-лицевом развитии (Linder-Aronson 1975, Dunn et al 1973).
В ответ на заложенность носа язык опускается, и медиальное/внутреннее давление щечной мускулатуры остаётся без противодействия. Этот эффект усиливается разницей давления поперек твёрдого нёба при отсутствии носового воздушного потока, что приводит к узкому высокому своду/купольному небу (Schreiner 1996).
Для клинициста очень важно знать об этом, так как рост лица, за исключением нижней челюсти, завершён в относительно раннем возрасте - 60% развития черепа и лица происходит в течение первых четырёх лет жизни, а 90% - к 12 годам.
Развитие нижней челюсти завершается только к 18 годам (Meredith 1953).
Когда у пациента выявляется дыхание через рот в результате гипертрофии миндалин и аденоидов, необходимо как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу, чтобы устранить любую носоглоточную обструкцию, препятствующую эффективному прохождению воздуха. Исследование Linder-Aronson показало, что после перехода от дыхания ртом к дыханию носом после аденоидэктомии произошла нормализация наклона верхних резцов, ширины дуги и размера носоглотки (Linder-Aronson 1979).
Долгосрочные последствия дисфункции дыхательных путей для оклюзии и поддерживающего мышечно-скелетного комплекса многочисленны и сложны, но включают развитие латерального выталкивания языка, что может привести к задержке прорезывания задних нижних квадрантов, что приводит к глубокому прикусу и дистализации мыщелков, что приводит к сдавливанию ВНЧС.
С возрастом другие факторы развития могут влиять на равновесие стоматологической триады (оклюзия, нервно-мышечный комплекс и ВНЧС), такие как ятрогенные неправильно спроектированные зубные реставрации, удаления, приводящие к наклону соседних зубов, непродуманное ортодонтическое лечение, травмы, такие как хлыстовая травма, стресс — хотя он и не является причинным фактором, он может снизить способность пациента справляться с основной проблемой.
Связь с механикой тела
Важность зубных структур в отношении механики всего тела легко продемонстрировать с помощью рассмотрения основ анатомии. Челюсть и позвоночник объединены в одну базовую систему различными фасциями, окружающими их, так что напряжение или мышечный спазм в любом из этих компонентов отражается в напряжении, передаваемом по соответствующим областям через их системы соединяющих фасциальных оболочек.
Это особенно верно в отношении жевательной/челюстной системы и атланта и axis позвонков в шее (т.е. C1/C2 позвонков). Нижняя челюсть и C1/C2 имеют уникальную взаимосвязь друг с другом.
Атланто-затылочный сустав — это место соединения черепа с шеей через C1, суставная поверхность затылочных мыщелков (которые находятся на C1) оказалась точной копией нижнечелюстного мыщелка, как было продемонстрировано на 50 человеческих черепах (Thomas 2009), что указывает на важную роль механики челюсти в формировании осанки головы.
Студент инженерного факультета Кейси Гузай (Casey Guzay) предложил теорему квадранта (Guzay 1980), которая неразрывно связывает роль нижней челюсти с шейными позвонками. Гузай показал, что контролируемая мышцами ось поворота нижней челюсти находится в плотности между атлантом и аксисным позвонком (Maehara et al 1982, Guzay 1985). В результате неправильное расположение и дисфункция нижней челюсти, которые мы наблюдаем у наших пациентов, приводят к нарушению положения C1/C2 (Fonder 1988), а именно эти позвонки тесно связаны с положением позвоночника и головы, а также с неврологическим благополучием.
Чтобы понять, как неправильное положение этих ключевых позвонков влияет на положение позвоночника и головы, мы должны рассмотреть взаимосвязь между C1/C2 (нижней челюстью) и твёрдой мозговой оболочкой.
Твёрдая мозговая оболочка — это толстая и плотная неэластичная мембрана, обволакивающая головной и спинной мозг. Твёрдая оболочка головного мозга выстилает внутреннюю поверхность черепа, плотно прилегая к внутренним поверхностям костей, а твёрдая оболочка спинного мозга представляет собой свободную оболочку вокруг спинного мозга. Она прикреплена к окружности большого затылочного отверстия и к лобной и спинной частям атланта и оси (C1/C2); она также соединена с задней продольной связкой, спускается к задней части копчика, где сливается с надкостницей (Henry 1943, Smith 1983).
Неправильное положение C1 и C2, из-за неправильного прикуса и вызванной этим дисфункции нижней челюсти, создаёт крутящий момент на твёрдой мозговой оболочке, из-за лобных и дорсальных прикреплений к C1, C2 и C3.
Скручивание твёрдой мозговой оболочки может вызвать сколиоз, шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, чрезмерный поясничный лордоз, вращение таза, вызывающее неравномерную длину ног, неравномерную высоту плеч и т. д. Это также способствует наклону головы из-за прикрепления твёрдой мозговой оболочки вокруг Большого затылочного отверстия. Черепные кости, из-за их множественных прикреплений к твёрдой мозговой оболочке, также могут быть неправильно расположены из-за этого скручивающего напряжения твёрдой мозговой оболочки (Fonder 1988).
Также интересны нервные связи между челюстью и механикой позвоночника.
Когда зубы смыкаются, периодонтальные афферентные нервы (рецепторы давления в кости, поддерживающей зубы) передают информацию в главный сенсорный спинной тракт и мезенцефальное ядро тройничного нерва (самого большого из 12 парных черепных нервов). Затем происходит связь в переднем/среднем мозге, стволе мозга и с спинными нервами. Таким образом, по сути, то, как смыкаются челюсти, напрямую влияют на спинальную систему и, следовательно, на осанку и выравнивание мышц.
В качестве иллюстрации этой взаимосвязи в исследовании D’Attilio и др. (2005) было обнаружено, что намеренное вмешательство в зубной прикус крысы приводило к нарушению осанки всего тела, что было подтверждено рентгеном, а последующее устранение этого вмешательства приводило привело к нормализации позвоночника (D’Attilio et al 2005).
Это заставляет нас, как клиницистов, задуматься о том, сколько раз мы невольно вызывали или способствовали возникновению торсионного момента нижней челюсти и результирующих последствий. Предыдущий эксперимент можно объяснить торсионным моментом, созданным искусственно вызванной стрессовой неправильной окклюзией зубов и результирующим дисбалансом мощного жевательного комплекса мышц, с взаимным дисбалансом подчелюстного комплекса мышц шеи и плеч (у человека 136 мышц отвечают за положение нижней челюсти).
Это нарушает постуральные отношения структур головы, шеи, плеч, позвоночника и таза (Whatmore 1974), создавая мощное и доминирующее состояние, которое постоянно вызывает физиологический дискомфорт до тех пор, пока не будет достигнуто физиологически сбалансированное положение челюстей (челюсти).
Очень важно сначала лечить положение челюстей, поскольку было доказано, что зубы являются доминирующей силой (т. е. мы должны сжимать зубы, чтобы питаться и глотать), мышцы и суставы приспособятся и компенсируют это положение потенциально вредным образом, чтобы это происходило. Когда этим 136 мышцам позволяют принять более физиологически сбалансированное положение путём коррекции неправильного прикуса, голова принимает вертикальное положение, плечи выравниваются, вращение таза прекращается, позволяя выровнять длину ног, и общая осанка тела резко нормализуется (Fonder 1986). Это было дополнительно подтверждено Sakaguchi et al (2007), которые продемонстрировали с помощью серии тестов с использованием подъёма пятки, что изменение положения нижней челюсти влияет на осанку тела.
В 2008 году Bergamini et al аналогичным образом обнаружили влияние нейромышечно сбалансированного положения челюсти на группы парных мышц. Показания поверхностной ЭМГ показали, что когда положение челюсти было нейромышечно сбалансированным, напряжение мышц в покое значительно снижалось, а выравнивание парных мышц улучшалось для грудино-ключично-сосцевидных, выпрямляющих позвоночник и икроножных (икроножных) мышц — что ещё раз показывает, как челюстные отношения могут влиять на механику всего тела, даже на такие отдалённые части, как икры.
Удивительно, но изменения, искусственно созданные в исследовании на крысах, проведённом Д'Аттилио, регулярно происходят у многих из нас, в субклинической форме, с раннего возраста, из-за таких причин, как удаление зубов, пломбы/коронки, предыдущие ортодонтические работы, проблемы с аденоидами/миндалинами в детстве, травмы, аллергия на окружающую среду, и могут проявляться в виде таких симптомов, как головная боль, щелканье в челюстных суставах, мышечная болезненность, боль в шее/плечах, заложенность/звон в ушах, покалывание в пальцах/руках, нарушения осанки и т. д.
Краниомандибулосакральная система (CMS)
Стоматология, краниосакральная система и функциональные системы организма глубоко переплетены в «элегантной экологии». Обсуждать одно без обсуждения другого влияния, было бы искусственным разделением этих тем. Любое изменение в анатомии и механике зубов будет иметь значительное влияние на краниосакральную систему и другие функциональные системы организма.
Эта «элегантная экология» существует во всем организме, влияя на анатомию и функции. Её влияние настолько обширно, что трудно представить себе какую-либо часть тела, на которую она не оказывает влияния. Давайте рассмотрим некоторые из этих взаимосвязей:
Клиновидная кость считается центральной костью краниосакральной системы. Благодаря своей уникальной и сложной анатомии, она сочленяется почти со всеми другими костями черепа. Мы можем представить себе клиновидную кость как центральный шестерёнку в наручных часах. Если эта центральная шестеренка выходит из равновесия, мы можем представить, что это может повлиять на равновесие всех других шестерёнок в часах, или, в данном случае, на все другие черепные кости в голове.
Прямо на клиновидной кости расположена гипофизная железа. Она находится на клиновидной кости в форме, напоминающей «турецкое седло». Фактически, латинское название этой структуры — «sellae tursica». Гипофиз оказывает глубокое влияние на эндокринную систему и, как таковая, напрямую влияет на физиологию и здоровье организма. Если клиновидная кость смещена («повреждена») из-за неправильного расположения твёрдого нёба, функция гипофиза будет нарушена, что повлияет на физиологические системы организма.
Гипофиз зависит от нормального расположения костей черепа для своего правильного функционирования.
«Повреждённая» клиновидная кость, вызванная неправильным расположением зубов, может привести к множеству физиологических и неврологических симптомов. У пациентов с глубоким или неправильным прикусом можно наблюдать, что химический состав организма, кровь и эндокринный баланс нарушены (Shield 1998). Поэтому нашей целью должно быть нормализация и выравнивание зубов и воздействовать на системы положительной обратной связи для улучшения общей мышечной функции, осанки, выравнивания и здоровья.
References
Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini C. Dental occlusion and body posture: a surface EMG study. J Craniomand Prac 2008 Jan; 26(1): 25-32
D’Attilio M, Filippi MR, Femminella B, Festa F, Tecco S.: The Influence of an Experimentally-Induced Malocclusion on Vertebral Alignment in Rats: A Controlled Pilot Study, Journal of Craniomandibular Practice, April 2005, Vol 23, 119-129
Dunn, G.F, Green, L.J., Cunat, J.J. Relationships between variation of Mandibular Morphology and variation of Oesophageal Airway size in Monozygomatic Twins. Angle
Orthod, 43:129-35. 1973
Fonder, A.C.: The Dental Distress Syndrome (Part One), 2nd Internat. Symposium on the Management of Stress, Monte Carlo, Monaco, Nov. 18-22, 1979. Stress, Vol. 1, No. 1, Hans
Selye, Found., Spring, 1980.
Fonder, A.C.: The Dental Distress Syndrome (Quantified), Quantum Medicine, Vol. 1, No. 1, 1988.
Fonder, A.C.: TMJ Simplified (3 day courses), Rock Falls, IL. 1986-1987.
Gray, Henry L.: Anatomy of the Human Body. Edited by W.L. Lewis, pp 891-893, Lea and Fiebiger, Philadelphia, 1943.
Guzay, C.M.: Efficiency in occlusal function, Basal Facts: pp228-246, 1985
Guzay, C.M.: the Quadrant Theorem. Pub. by Doctors Dental Service, Chicago, 1980
Linder-Aronson, op.cit., pp.121-147, 1979
Linder-Aronson.S. Effects of Adenoidectomy on the Dentition and Facial Skeleton over a period of 5 years. Transactions of the Third International Orthodontic Congress, C.V.Mosby, St.Louis,1975.pp85-110
Maehara, K.: Matsui, T., and Takada, F: Dental Distress Syndrome (DDS) and Quadrant Theorim - The Masticatory System, General Signs and Symptomatoloty, Internat. J. of
Biologic Stress & Disease: Basal Facts, pp 4-11, Vol. 5, No. 1, 1982.
Meredith, HV Growth of Head Width during the first Twelve years of life. Pediatrics 12:411-429, 1953
Sakaguchi K et al: Examination of the relationship between mandibular position and body posture. J Craniomand Prac 2007 Oct; 25(4): 237-49
Schreiner, C, op.cit.Dec.18,1996
Shield, M. Ph.D. The Symbiotic Partnership of Dentistry And Craniosacral Therapy (Parts 1&2) Smith, Gerald: Cranial, Dental, Sacral Complex. Pub. by Internat. Nutrition Research Ctr., Newtown, PA, p.25, 1983.
Storberg, op. cit.
Thomas N. LVI Visions Publication Jan 2009 60-70
Whatmore, G.B. and Kohli, D.R.: The Physiopathology and Treatment of Functional Disorders. New York – London, Grune and Stratton, 1974