СХУ

Mar. 7th, 2017 02:36 pm
healthy_back: (Default)
[personal profile] healthy_back
Назад: http://healthy-back.dreamwidth.org/368180.html
Вперёд: http://healthy-back.dreamwidth.org/368666.html
Содержание: http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#cont

Причины гипотиреоза


Согласно первой и второй частям лучшей по гипотиреозу книги «Stop the thyroid madness» https://www.amazon.com/Stop-Thyroid-Madness-Revolution-Treatment/dp/0615477127, основными причинами гипотиреоза являются:
— несбалансированное питание/мальабсорбция (плохое усвоение),
— воспаление,
— токсичность,
— удаление щитовидки,
— эстрогеновая доминация,
— дисфукнция гипофиза/гипоталамуса.


Мальабсорбция/несбалансированное питание


Для исправного производства гормонов щитовидки, их конверсии, транспорта и утилизации клеткой в организме должен быть достаток ряда микроэлементов + свободного(!) кортизола, а так же не должно быть скрытого воспаления.

Если человек недополучает/недоусваивает какой-то из критически важных для щитовидки микроэлементов, у него со временем разовьётся гипотиреоз, даже если сама щитовидка абсолютно исправна.

Самые частые — дефициты йода, железа, цинка и селена, но могут быть и B12, витамина Д, магния, остальных витаминов группы B и т.д.

Частые причины мальабсорбции (плохой абсорбции/усвоения):
— дефицит соляной кислоты,
— дисбактериоз,
— ферментативная недостаточность и
— длинный список других причин.

Учитывая, что дефициты железа (более 30% населения планеты по данным ВОЗ), йода и цинка входят в топ самых распространённых дефицитов, нет ничего удивительного в таком диком количестве гипотиреозов в обществе.

Более подробно об этом в разделах Важность достатка микроэлементов http://healthy-back.dreamwidth.org/368666.html#micro и Дефицит соляной кислоты.


Скрытое воспаление


В норме воспаление является здоровой и положительной реакцией иммунной системы на присутствие инфекции, вируса, бактерии или грибка, а так же на повреждение клеток в случае ожогов, ран, травм и так далее. Но если оно перерастает в хроническое, то становится худшим врагом щитовидной железы.

Для некоторых пациентов наличие воспаление может быть очевидно, но для большинства — нет.

Повышенные уровни воспаления подавляют активность всех эндокринных органов, включая щитовидку. Воспаление приводит к росту обратного TЗ, падению функции тирео-рецепторов клетки, создавая тем самым резистентность.

При воспалении вы не вылечите гипотиреоз, сколько бы гормонов вы ни принимали.

Диагностировать воспаление вам поможет

— С-реактивный белок,
— скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и
— ферритин (выше 200 может быть воспалением).

Аутоиммунный тиреодит, заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать собственную щитовидку и со временем разрушает её, является одной из причин воспаления и одной из самых частых причин гипотиреоза.

Более подробно о причинах и методах устранения воспаления в разделе Скрытое воспаление http://healthy-back.dreamwidth.org/368541.html#inflammation.


Токсичность


К сожалению, современная среда обитания человека изобилует токсичными галогенами, тяжёлыми металлами и ксеноэстрогенами, которые повреждают ряд органов и систем в организме, а так же подавляют щитовидную железу.

Токсичные бром, фтор и хлор относятся к тому же семейству галогенов, что и йод. Это означает, что они конкурируют друг с другом за рецепторы клеток по принципу конкурентного ингибирования и выигрывает её чаще всего бром. Их попадание в организм не только приводит к дефициту йода, но и подрывает химические реакции, в которых участвует йод. Более подробно об этом в разделе Йод http://healthy-back.dreamwidth.org/368666.html#iod.

Такие тяжёлые металлы как
— свинец,
— ртуть,
— мышьяк,
— кадмий и
алюминий повреждают работу энзимов и приводят к гипотиреозу.

Ксеноэстрогены, такие как
— бисфенол-а,
— фталат,
— пестициды,
— гербициды,
— нефтяные продукты и
соя являются синтетическими аналогами эстрогенов.

Их избыток вызывает гормональный дисбаланс (эстрогеновая доминация), в ответ на которую организм связывает почти весь кортизол, что приводит к надпочечниковой недостаточности и гипотиреозу.


Хирургическое удаление щитовидки или её убийство радиоактивным йодом


Ленивые не развивающиеся врачи не любят углубляться в причины аутоиммунной болезни Базедова­ Грейвса и вылечивать её диетой или Налтрексоном в низких дозах (как это делают эксперты на западе), но очень любят удалять. После чего сажают пациента на монотерапию Т4 (худшая из когда-либо придуманных человеком заместительная терапия) и его жизнь медленно превращается в ад.

Примеров такого сценария огромное количество. Разумеется, аутоиммунные заболевания никуда при этом не исчезают, т.к. их причина (обычно синдром дырявого кишечника) осталась нетронутой.


Послеродовой гипотиреоз. Эстрогеновая доминация


Многие пациентки сообщают, что получили гипотиреоз или аутоиммунный тиреодит после рождения ребёнка.

Одной из причин является послеродовая эстрогеновая доминация. Уровни эстрогенов (эстрадиола + эстрона) и прогестерона должны находиться в определённой пропорции/балансе, и после родов женщины испытывают падение уровней обоих.

Но у некоторых прогестерон падает существеннее, чем эстрогены и это приводит к эстрогеновой доминации (или дефицит прогестерона по-другому). Эстрогеновая доминация нарушает работу дуги яичники-щитовидка­-надпочечники и приводит к серьёзным гормональным проблемам.

Однако, могут быть и другие причины послеродового гипотиреоза.


Опухоль/повреждения гипофиза или гипоталамуса


Поскольку эти железы принимают ключевое участие в регуляции работы щитовидной железы, падение их функциональности приводит к проблемам и с другими железами.


Гемохроматоз


При гемохроматозе (перегрузке железом) организм перестраивает гормональный фон, связывая почти весь кортизол и альдостерон (надпочечниковая недостаточность), что, разумеется, автоматически приводит к гипотиреозу вне зависимости от состояния щитовидной железы.

Содержание http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#cont


Аутоиммунный тиреодит


Одной из частых причин гипотиреоза является аутоиммунный тиреодит (тиреодит Хашимото, синдром Хашимото, АИТ), впервые описанный в 1912 году японским специалистом Хакару Хашимото.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует различные собственные органы и ткани, и в случае АИТа мишенью является щитовидная железа. Регулярная атака антителами со временем приводит к повреждению и потере функциональности ЩЖ, развитию узлов и зоба, а в некоторых случаях к полному уничтожению железы.


Как диагностируется?


Вам нужно сдать два(!!!) теста антител:
1) антитела к тиреоглобулину (ТГ)
2) антитела к тиреопероксидазе (ТПО).

Тиреоглобулин — белок, содержащий аминокислоту Тирозин, который является предшественником гормона щитовидки тироксина (Т4).

Процесс присоединения йода к тирозину называется «йодированием» и осуществляется энзимом тиреопероксидазой (ТПО).


Что заставляет иммунитет атаковать собственные органы и ткани?


Если вы спросите у российских врачей, то большинство вам ответит, что причина неизвестна и заболевание не лечится. Но, к счастью, причины неизвестны только ленивым и не развивающимся врачам, которые не читают современных исследований и книг.


Причины АИТа


1) Дефицит Селена.

В организме существует ряд белков, зависимых от селена. Самые важные из них это:
— энзимы дейодиназы (конвертируют T4 в T3 или обратный TЗ), а также
— глутатионпероксидаза, который защищает клетки щитовидной железы от повреждений пероксидом водорода.

При дефиците селена глутатионпероксидаза не может эффективно защищать клетки щитовидной железы от разрушения пероксидом водорода, которые, по теории, будучи повреждёнными, распознаются иммунной системой как чужеродные и атакуются.

В ряде исследований разных стран употребление селена в дозе 200-400 мкг/сутки либо существенно снижало антитела, либо даже антитела полностью нормализовались. Чаще исследование показывают именно снижение антител к ТПО.

2) Дефицит йода.

Некоторые пациенты докладывают, что употребление йода (обязательно с нутриентами-компаньонами вроде селена) снижало их антитела. Всегда важно помнить, что приём йода на фоне дефицита селена может быть токсичным.

По головам большинства эндокринологов до сих пор гуляет миф, что приём йода может усугубить АИТ и привести к росту антител.

Эта гипотеза в своё время была основана на двух наблюдениях:
1) исследование на мышах с диабетом без ожирения (NOD mice), где йодированная питьевая вода провоцировала АИТ

2) наблюдение, что программы йодирования соли совпадали с ростом числа АИТов.

Впоследствии в ряде исследований взаимосвязь между приёмом йода и ростом антител была опровергнута, но до многих эта информация до сих пор не дошла. И несмотря на программы йодирования соли, потребление йода уменьшилось на 50% за последние 40 лет. Среди пациентов с АИТом абсолютное большинство (93%) обладают йододефицитом по наблюдениям Дэвида Браунштейна, одного из лидирующих экспертов по йоду на планете.

3) Синдром дырявого кишечника + молекулярная мимикрия. Дефицит витамина D.

В норме проницаемость кишечника позволяет пропускать в кровоток мелкие молекулы
— аминокислот,
— глюкозы,
— витаминов,
— минералов и
— прочих полезных нутриентов
и задерживать крупные «вредные» молекулы
— непереваренная еда,
— токсины,
— бактерии,
— вирусы,
— грибки и т.д.

В результате неправильной диеты
— обычно из-за глютена или лактозы, но может и из-за других продуктов,
— или бактериального дисбаланса, (Привет любителям прописывать и пропивать антибиотики "для профилактики осложнений". "А чо такова, все пьют?" — H.B.)
— или хронического стресса,
— или низкого кортизола — поры в стенках кишечника увеличиваются, проницаемость взлетает, кишечник воспаляется и теперь уже токсины, бактерии, непереваренный глютен и вирусы — попадают в стерильную среду кровотока.

Иммунная система видит в кровотоке всё то, чего там быть не должно, расценивает как потенциально вредоносные субстанции и направляет свои силы на устранение! Чтобы отличить «СВОИХ» от «чужих» иммунная система использует последовательность аминокислот, и к несчастью для нас, некоторые непереваренные белки (как глютен, например) или бактерии (Иерсинии) обладают последовательностью аминокислот, схожей с тканями щитовидной железы. Таким образом, из-за молекулярной схожести с некоторыми белками в кровотоке, под атаку иммунитета попадают разные органы и ткани.

Такое состояние называется синдром дырявого кишечника или синдром повышенной кишечной проницаемости. У данной теории много сторонников и она хорошо объясняет, почему безглютеновая диета снижает уровень антител у людей с АИТом.

Дефицит витамина Д является одним из предрасполагающих факторов к развитию синдрома дырявого кишечника.

4) Недовыработка соляной кислоты желудком.

В норме соляная кислота эффективно расщепляет белки до аминокислот, которые в последствии распознаются иммунной системой как еда/стройматериал. При дефиците соляной кислоты белки оказываются «Недорасщепленными» и, соответственно, неопознанными иммунной системой, которая впоследствии начинает производить антитела к этим белкам.

Недовыработка соляной кислоты открывает дорогу аутоиммунным заболеваниям.


Лечение Аутоиммунного Тиреодита


1) Лечите гипотиреоз

Большой шаг заключается в лечении натуральными щитовидками, а не синтетическим Т4. При переходе на нат. щитовидки вначале антитела могут вырасти, но по мере увеличения их дозы и устранения гипотиреоза, антитела уменьшаются и связано это, вероятно, с улучшенной работой иммунной системы.

2) 100%-ная безглютеновая диета

3) Селен 200-400 мкг/сутки

4) Йод по протоколу загрузки

5) Устраняйте дефицит соляной кислоты

(Будто это так просто. Есть теория, что не стоит пожизненно садиться на гормоны (атрофируются свои железы), так не стоит постоянно принимать соляную кислоту и другие ферменты — иначе своя перестаёт вырабатываться вообще и навсегда — H.B.)

6) Налтрексон в низких дозах многим помогает существенно снизить уровень антител.

Содержание http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#cont


Скрытое воспаление


В норме воспаление является здоровой и положительной реакцией иммунной системы на присутствие инфекции, вируса, бактерии или грибка, а так же на повреждение клеток в случае ожогов, ран, травм и так далее.

Но если оно перерастает в хроническое, то становится худшим врагом щитовидной железы. Для некоторых пациентов наличие воспаление может быть очевидно, но для большинства — нет. Повышенные уровни воспаления подавляют активность всех эндокринных органов, включая щитовидку. Воспаление приводит к росту обратного ТЗ, падению функции тирео-рецепторов клетки, создавая тем самым резистентность.

При воспалении вы не вылечите гипотиреоз, сколько бы гормонов вы не принимали.

Диагностировать воспаление вам поможет
— С-реактивный белок,
— скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и
— ферритин (выше 200 может быть воспалением).

Завышенный С-реактивный белок или СОЭ автоматически означает воспаление.

Завышенный ферритин 200+, вероятно, означает воспаление, но могут быть и другие причины.

Более подробно в разделе Железо


Самые частые причины воспаления


1) Провоспалительная пища.

Скрытые пищевые аллергии и чувствительности. Основные кандидаты:
— глютен,
— молочка,
— яйца,
— соя,
— дрожжи,
— кукуруза,
— арахис,
— орехи и
— в редких случаях паслёновые (картофель, помидоры, болгарский перец, баклажан).

У пациентов с АИТом воспаление чаще всего создаёт именно глютен.

2) Скрытые инфекции в кишечнике (такие как геликобактер пилори, например).

— дисбактериоз,
— проблемы с абсорбцией,
— проблемы с панкреатическими энзимами,
— кандидоз,
— паразиты,
— скрытая вирусная инфекция.


Остальные причины


3) Гормональные дисбалансы

4) Аутоиммунный тиреодит

5) Хронический стресс

6) Низкий свободный кортизол

7) Неалкогольная жировая болезнь печени

8) Токсичность тяжёлыми металлами

9) Избыточное потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов

10) Дисгликемия — нестабильность уровня сахара в крови

11) Рак.


Как убрать воспаление?


1) Вы должны постараться отыскать его причину, хотя это бывает не просто.

Если вам доступны специализированные тестирования на непереносимость/чувствительность к различным продуктам (food sensitivity test), вы обязаны их сделать. (Все эти тесты неинформативны, я писал об этом в посте про Палеодиету http://healthy-back.livejournal.com/284138.html#intolerance_allergy (http://www.allergynutrition.com/wp-content/uploads/2013/10/Diagnosis-of-Food-Allergy.pdf) — H.B.).

Если нет, то я бы посоветовал вам автоматом убрать из диеты
весь глютен (пшеница, рожь, ячмень, овсянка),
всю молочку (включая сыр, йогурт, мороженное, пробиотики с молоком в составе и т.д.),
— яйца,
— сою,
— дрожжи,
— кукурузу,
— арахис,
— орехи и
— паслёновые и далее наблюдать за изменениями маркеров воспаления спустя месяц минимум.

Вне зависимости, вызывают ли они у вас воспаление или нет,
— глютен,
— молочка,
— соя,
— дрожжи,
— кукуруза являются мусорными токсичными продуктами, которые гробят ваше здоровье.

Хорошие западные врачи не разрешают членам своей семьи потреблять эти продукты.


Существует 3 вида неприятия организмом конкретного продукта


1) Непереносимость (intolerance) — чисто механическая проблема, обусловленная отсутствием или недовыработкой энзимов, которые расщепляют белки/углеводы в данном продукте.

Например, недовыработка энзима лактАзы приводит к тому, что молочный углевод лактОза не может адекватно перевариться, пациент получает диарею или вздутие. Данный вид непереносимости никак не вовлекает иммунитет.

2) Аллергия — мгновенная иммунная реакция на продукт, которая может проявиться в течение нескольких минут или даже
секунд после употребления.

Насморк, крапивница, чихание, резь в глазах, бронхоспазм, приступы
астмы. Аллергии опасны для здоровья, но их значительно проще обнаружить экспериментальным путём.

3) Чувствительность к продукту (food sensitivity) — отсроченная иммунная реакция, которая может протекать неделями и месяцами, давая хроническое воспаление, если пациент регулярно употребляет продукт.

Никакой крапивницы, тошноты или приступов астмы. Этот продукт медленно и скрыто уродует ваше здоровье, давая вам симптомы, которые крайне сложно увязать с едой: хроническая усталость, ослабленный иммунитет, гипотиреоз и т.д..

Второй и третий вид объединяет то, что иммунная система считает данный продукт угрозой для здоровья и активирует свои силы на борьбу с ним. И, как правило, такая реакция встречается на новые «цивилизационные» продукты, которые наши далёкие предки 20 тыс лет назад не употребляли:
— глютен,
— молочка,
— кукуруза,
— яйца,
— соя и т.д.


2) Наведите порядок в кишечнике.

— Тестирование на геликобактер пилори (кровь не информативна) (Абсолютно и совершенно бесполезное занятие. Эта бактерия есть у всех. Если у кого-то в какое-то время нет, то её элементарно получить снова. Как и всё остальное ниже по списку — H.B.) и другие бактерии,
— Тестирование на наличие гастрита, кандиду,
— Восстановление микрофлоры кишечника и т.д.

Уберите рафинированные сахара, т.к. они усугбляют инсулинорезистентность, набор веса и воспаление, а так же провоцируют рост грибка кандида.

Минимизируйте приём продуктов с высоким содержанием оксалатов.

3) Постарайтесь вылечить гипотиреоз и надпочечниковую недостаточность.

Кортизол сам по себе является сильным противовоспалительным гормоном. Полностью вылечиться при воспалении не удастся, но удастся существенно улучшить состояние.

4) Оптимизируйте уровни витамина Д, который является натуральным противовоспалительным агентом.

5) Физические упражнения способны существенно снизить уровень воспаления. Но не перегибайте, если у вас снижен свободный кортизол.

6) Увеличьте потребление противовоспалительных жиров Омега-3 (рыбий жир) и снизьте до минимума потребление провоспалительных жиров Омега-6 (арахис, подсолнечное масло, кукурузное, арахисовое, сафроловое и соевое).

7) Налтрексон в низких дозах существенно усиляет/нормализует иммунитет и в некоторых случаях помогает снизить воспаление. Крайне дёшев и безопасен.

8) Существует ряд добавок, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Ниже я перечислю основные. Но проблема таких добавок, как и Налтрексона и пунктов 4, 5, 6 в том, что они не устраняют причину воспаления, а всего лишь борются с его последствиями. Например, Налтрексон усиляет иммуннитет, увеличивая выработку эндорфинов, а противовоспалительные добавки только блокируют различные воспалительные агенты.

Разумеется, если причина вашего воспаления в каком-то регулярно потребляемом продукте, ничего, кроме полного исключения его из диеты, вам не поможет.

Добавки:
— куркума,
— селен,
— биофлаванойды,
— имбирь,
— базилик,
— витамин С,
— витамин К,
— витамин Д
— и другие.

Содержание http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#cont


Гормоны надпочечников и их функции


Надпочечники — это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов.

Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов: — андрогены (ДГЭА — предшественник тестостерона и эстрогенов),
— глюкокортикоиды и
— минералокортикоиды.

Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Среди всего многообразия производимых надпочечниками гормонов для гипотиреозников представляют интерес прежде всего
— кортизол,
— адреналин (он же эпинефрин),
— альдостерон и
— ДГЭА.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является предшественником половых гормонов, поэтому при недовыработке ДГЭА могут снизиться тестостерон и эстрадиол.

Кортизол является гормоном номер один в организме по мнению многих экспертов (другие выносят гормон щитовидки ТЗ на первое место). Он относится к классу глюкокортикоидов («глюко» означает, что он регулирует метаболизм глюкозы, а «Кортико» — что производится корковым веществом надпочечников) и несёт ряд важных функций:
— повышает уровень глюкозы в крови посредством глюконеогенеза;
— регулирует метаболизм углеводов и, в меньшей степени — жиров и белков;
— помогает организму справиться со стрессом.

Выработка кортизола увеличивается
— в ответ на низкий уровень глюкозы в крови и
— в ответ на стресс.

Надпочечники непрерывно секретируют некоторые здоровые количества кортизола и адреналина, чтобы поддерживать работу важнейших физиологических систем организма.

Однако, в ответ на стресс их секреция в разы увеличивается:
— первым в ход идёт адреналин и он сразу же высвобождает запасённую печенью глюкозу и жирные кислоты из клеток для того, чтобы доставить энергию в мышцы.

Адреналин является сильным и краткосрочным гормоном и подготавливает организм к режиму боевой готовности (ответу «дерись-или-беги»):
— частота дыхания, частота сердечных сокращений и давление увеличиваются (чтобы увеличить поток кислорода и доставить его к мышцам);
— ускоряется метаболизм, повышается уровень глюкозы в крови,
— увеличиваются зрачки, чтобы заострить зрение,
— печень высвобождает запасённую глюкозу, чтобы увеличить уровень энергии;
— сосуды в коже сокращаются, чтобы уменьшить кровопотери в случае ран;
— свёртываемость крови увеличивается,
— высвобождаются натуральные обезболивающие на случай получения ран и травм.

Притормаживаются все не критичные для выживания в данный момент системы, такие как пищеварительная, репродуктивная и т.д.

Вместе с адреналином (гормоном) секретируется норадреналин (нейротрансмиттер), который вызывает чувство бдительности, тревоги и, в больших количествах — страха.

Когда угроза для жизни позади и уровень адреналина начинает спадать, увеличивается выработка кортизола. Долго действующий гормон, его уровень растёт медленно и также медленно возвращается в норму.

Кортизол поддерживает уровень энергии высоким, поставляя в клетки аминокислоты, глюкозу и жирные кислоты. Однако, если эти жирные кислоты и глюкоза не были потрачены в результате физической активности, такой как убегание или драка, они откладываются.

Со временем это приводит к скоплению жира в районе живота и на стенках сосудов.

После каждого скачка адреналина увеличивается выработка кортизола, но в меньшем количестве. Если следующий выброс адреналина случился ДО того, как кортизол пришёл в норму, уровень кортизола будет продолжать расти. Если стрессоры регулярно сменяют друг друга, пациент будет иметь хронически высокий кортизол, что ассоциируется с рядом сбоев:
— гипотиреоз (повысится обратный Т3 + появится некоторая степень резистентности клеток к гормонам щитовидки),
— депрессия,
— набор веса,
— подавленная иммунная система,
— болезни сердца,
— ускоренное старение,
— инсулинорезистентность и так далее.

Кортизол регулирует последствия четырёх видов стрессов (физический, эмоциональный, термальный и химический), и если для наших далёких предков стрессы были реальной угрозой жизни, но краткосрочными и достаточно редкими, то для современного человека это прежде всего эмоциональные стрессы (финансовые беспокойства, конфликты с окружением и т.д.).

Секреция кортизола подчиняется суточному ритму
— пик в первый час после пробуждения,
— далее он плавно спадает и
— достигает ямы в час-три ночи.

Люди с патологичеки пониженным свободным кортизолом (менее 30 мкг/сутки по моим наблюдениям за больными) начинают просыпаться в середине ночи, примерно через 4-5 часов после отхода ко сну, как следствие двух важных причин:
1) в организм не поступало пищи (энергии) последние 5-8 часов и уровень глюкозы в крови начинает спадать
2) их уровень ночного кортизола слишком мал, чтобы высвободить печёночную глюкозу и жирные кислоты для поднятия уровня глюкозы.

Чтобы не умереть во сне от гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови), организму приходится секретировать адреналин, который, вместо кортизола, поднимает уровень глюкозы до здорового.

Параллельно с ним секретируется и норадреналин, который будит человека на пустом месте и создаёт чувство бодрости и выспанности. В такие моменты в голову могут лезть тревожные мысли разного характера, которых не бывает даже днём.

Я жил с такими ночными пробуждениями несколько лет и могу хорошо описать стандартный сценарий: в какой-то момент ты просто открываешь глаза с ощущением того, что уже выспался, но за окном ночь и ты прекрасно понимаешь, что будешь разбитым весь день, если не отоспишь свои положенные 9-10 часов. Но ближайшие 1,5-2 часа уснуть никак не получается и вот ты лежишь в кровати, пытаясь погрузиться в сон и в этот момент страхи о будущем начинают атаковать мозг: «А что вообще будет с моей жизнью, если эти ночные пробуждения никогда не прекратятся?» Ведь после таких пробуждений на 1,5 часа полностью разлаживается структура сна и далее выспаться невозможно, сколько бы ты ни поспал в сумме.

Чтобы избавиться от таких пробуждений, нужно нормализовать уровень свободного(!!!) кортизола, но как временное решение подойдёт приём медленных углеводов вроде тарелки риса (такой трюк позволяет поднять глюкозу в крови и уснуть минут через 10).

Если такой пациент приходит к психотерапевту с жалобой на ночные пробуждения, ему автоматически диагностируют эндогенную депрессию и начнут «лечить» антидепрессантами. (Пост по книге об антидепрессантах http://healthy-back.livejournal.com/309378.html — H.B.)

Даже если вы поднесёте нож к горлу психотерапевта, он будет клясться родной мамой, что ночные пробуждения через 4-5 часов после отхода ко сну — это стандартный симптом депрессии, ведь по его многолетнему опыту, каждый пациент с жалобой на ранние пробуждения ВСЕГДА имел депрессию (что чистая правда). О чём психотерапевт не догадывается, так это о том, что И ночные пробуждения И эндогенная депрессия являются симптомами соматического заболевания под именем гипокортицизм (низкий кортизол и низкий альдостерон).

Когда кортизол настолько низок, что пациент начинает просыпаться по ночам, у него в 100% случаев будет КАК МИНИМУМ эндогенная депрессия, а часто ещё и повышенная раздражительность, тревожность, конфликтность и так далее.

Любое другое лечение, кроме как нормализация кортизола, — бесполезно и опасно (ингибиторы обратного захвата серотонина в длительных (9 мес) исследованиях усугубляют депрессию ещё сильнее, чем до начала их приёма).

Кортизол часто демонизируется в прессе, его называют «Гормоном стресса», а иногда даже «Гормоном смерти» (особо оторванные от реальности авторы). Лично я бы назвал его «гормоном бодрости и энергии», поскольку на собственной шкуре много лет испытывал, что значит «Жить с патологически низким кортизолом». Ты уставший 24 часа в сутки и хочешь спать 24 часа в сутки. Сколько бы ты ни поспал — 8, 10 или 12 часов, ты всегда хочешь спать. Весь день. Ты хочешь спать во время общения с друзьями, во время занятия сексом и во время работы. Единственное время, когда ты не хочешь спать — это 15 минут после приёма холодного душа или бассейна, но потом всё возвращается. Прогулки с подругой по улице или торговому центру превращаются в ад, т.к. уже через пол часа ходьбы усталость усугубляется ещё сильнее и ты мечтаешь только о том, чтобы прилечь на диван или хотя бы где-то присесть.

Врачи говорят, что людей с надпочечниковой недостаточностью можно распознать в толпе по их постоянному желанию опереться/облокотиться на что-либо, поскольку они слишком уставшие, чтобы просто стоять прямо.

Почему бы просто не поспать днём, чтобы избавиться от сонливости? Дело в том, что и сонливость и усталость вызваны не дефицитом сна, а дефицитом энергии в клетках организма, включая клетки мозга. Поскольку некоторые количества кортизола нужны для того, чтобы нормально уснуть и пройти сквозь фазы сна, пациенты с гипокортицизмом часто имеют серьёзные трудности с засыпанием и поддержанием сна. Они хотят спать весь день, а ночью не могут уснуть по несколько часов!

Некоторые количества кортизола необходимы для работы иммунной системы, однако высокий кортизол подавляет её.

Согласно одной из теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции/воспаления/какой-то проблемы в организме.

Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему. Однако, эта теория претендует на описание всего лишь некоторого процента случаев гипокортизолизма. В подавляющем же большинстве случаев низкий кортизол является прямым следствием гипотиреоза (низкие клеточные уровни T3 в последние 4 часа сна — время, когда надпочечники производят свои гормоны).

Около 75% кортизола в кровотоке связано транскортином (он же кортикостероид-связывающий глобулин), около 20% — с альбумином и только оставшиеся 5% циркулируют в свободной форме.


Альдостерон


Альдостерон относится к классу минералокортикоидов и регулирует метаболизм солей — натрия и калия. А натриево-калиевый (водно-солевой) баланс в свою очередь регулирует пульс и давление.

При дефиците свободного альдостерона из организма вымывается слишком много натрия и это увеличивает пульс (а иногда и давление). Именно по этой причине многие гипотиреозники имеют
— высокие пульс/давление,
— головокружения при резком подъёме из горизонтального положения,
— а так же ряд на первый взгляд «сердечных» проблем. Другая причина — это дефицит/избыток ТЗ и дефицит Т4 (оба участвуют в регуляции сердечного ритма).

Оценить уровень альдостерона можно с помощью домашних тестов http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#diagnostics. Как временное решение для нормализации водно-солевого баланса подойдёт приём натрия (желательно в виде морской соли), но не более 2-х чайных ложек в день, поскольку избыток натрия ещё сильнее подавит и без того низкий альдостерон.


Взаимосвязь ЩЖ и надпочечников


Работа ЩЖ и надпочечников крайне тесно взаимосвязана. Падение функции одного из них со временем приводит к падении функции другого.

Без адекватного клеточного уровня ТЗ в последние 4 часа сна со временем падают уровни свободных кортизола и альдостерона.

Гипотиреоз также приводит к росту кортикостероид-связывающего глобулина, который связывает кортизол и альдостерон.

Гипотиреоз делает печень медлительной/ленивой и организм уже не очищается от кортизола с должной скоростью. Он скапливается, давая вам искусственно завышенный результат в лабораторном анализе. Когда гипотиреоз устраняется, лабораторные анализы уже покажут ваш реальный статус надпочечников.

Адекватный уровень кортизола (не слишком низкий, но и не слишком высокий) необходим для исправной конверсии Т4 в ТЗ (иначе начнёт расти реверсивный ТЗ), а также для полноценной работы рецепторов клетки к гормонам ЩЖ. Если рецепторы клеток не функциональны, гормоны ЩЖ не попадут в клетки, сколько бы их не гуляло по кровотоку. Без достатка кортизола рецепторы клеток к ЩЖ могут со временем даже исчезнуть, пока вы не нормализуете кортизол.

Слишком высокий кортизол, с другой стороны, вызывает резистентность рецепторов, когда клетки больше не откликаются на гормоны ЩЖ так, как они должны. Ваши уровни свободного Т4 и свободного ТЗ в анализах будут выглядеть здоровыми, но при этом у вас будут симптомы гипотиреоза.


Лечение


Низкие свободные(!) уровни кортизола или альдостерона могут являться следствием
— их недовыработки надпочечниками;
— либо высокой выработкой кортикостероид-связывающего глобулина (транскортина);
— либо следствием обеих причин сразу.

1) Абсолютное большинство случаев надпочечниковой недостаточности является прямым следствием гипотиреоза. В таких ситуациях нужно лечить гипотиреоз + использовать Метод циркадного ТЗ http://healthy-back.dreamwidth.org/368666.html#circadian.

Гипотиреоз является не только одной из частых причин недовыработки кортизола из-за дефицита клеточного T3 в последние 4 часа сна (когда надпочечники производят свои гормоны), но и причиной роста кортикостероид-связывающего глобулина. Вероятно, раскручивая выработку кортикостероид­-связывающий глобулина печенью, организм пытается таким образом «сбалансировать» уровни кортизола и гормонов ЩЖ.

2) Помимо гипотиреоза, причинами высокого кортикостероид-связывающего глобулина могут являться эстрогеновая доминация и гемохроматоз (перегрузка организма железом, т.е. ферритин более 100 по моему личному опыту).

3) Согласно одной из развивающихся теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции/вируса/воспаления/какой-то проблемы в организме.

Хорошей идеей будет провериться на гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему. (И цитомегаловирус, и Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа) есть у всех, а если нет, то их легко заполучить, поев один раз в общественном месте. Соответственно, попытки диагностики и лечения их бессмысленны. Не говоря о том, что всё противовирусное лечение сводится к попыткам стимуляции иммунитета — H.B.)

4) К сожалению, наиболее популярной стратегией лечения гипокортицизма на сегодняшний день является пожизненная гормонозаместительная терапия синтетическими глюкокортикоидами (лучший выбор это гидрокортизон, чуть хуже — преднизолон, и у особо старомодных врачей — дексаметазон).

В большинстве случаев нет никакой необходимости замещать работу надпочечников, нужно выяснить причину недовыработки и устранить её.

Проблема в том, что большинство врачей этих причин банально не знают и не видят другого выхода, кроме гормонозаместительной терапии.

Другая проблема заключается в том, что если ваш организм пытается снизить уровень свободного кортизола, связывая его высоким уровнем кортикостероид-связывающего глобулина, то этот глобулин ровно также свяжет и большую часть принимаемого вами гидрокортизона, преднизолона и, в меньшей степени, дексаметазона.


Назад: http://healthy-back.dreamwidth.org/368180.html
Вперёд: http://healthy-back.dreamwidth.org/368666.html
Содержание: http://healthy-back.dreamwidth.org/367998.html#cont
Page generated Jul. 24th, 2017 04:28 pm
Powered by Dreamwidth Studios