Конспект диссертации Махортовой - II
Oct. 12th, 2022 08:55 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
healthy_backНачало: https://healthy-back.livejournal.com/459796.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/446353.html)
Стр 78 3.2. Результаты фотометрического обследования пациентов
Нами был проведен подсчет данных по параметрам Индекса Эстетики Лица (Коваленко А.В., 2011). В процессе исследования проводилась оценка изменения профиля мягких тканей лица до и после проведенного комплексного лечения
Стр 80 Изучение ширины зубных рядов по методу Пона показало, что в области клыков, первых премоляров и моляров верхней челюсти наблюдалось сужение на 6,46 ± 0,48 мм и 7,93 ± 0,52 мм соответственно.
Стр 83 Статистически значимых различий по данным измерений на нижней челюсти (по методу Пона) не было выявлено (рис. 35б, 37б, 38, 40).
Стр 99
Рисунок 52. Пациентка С., 27 лет. Положение языка в сагиттальной плоскости: а - положение до лечения, б - положение после лечения - достигнут анатомофункциональный баланс зубочелюстного комплекса.
Рисунок 53. Пациентка С., 27 лет. Положение языка во фронтальной плоскости на уровне основания языка (TR1-TL1): а - положение до лечения, б - положение после лечения - достигнут анатомо-функциональный баланс зубочелюстного комплекса.
Результаты анализа положения языка и восстановления анатомофункционального баланса зубочелюстного комплекса свидетельствовали, что в 63% случаев была достигнута нормализация положения языка, в 19% случаев улучшено положение языка в куполе неба до 3 ± 0,5 мм, в 18% не было достигнуто улучшение положения языка в куполе неба,
Стр 114 Приложение слишком большой силы во время активации аппарата в сочетании с полной оссификацией верхнечелюстных швов может привести к нежелательному вестибулярному наклону зубов, резорбции верхушек корней, появлению рецессий десны и возникновению рецидива патологии после проведенного лечения.
Несколько примеров, обсуждение заканчивается "За время ортодонтического лечения была нормализована окклюзия зубных рядов, достигнуты множественные фиссуро-бугорковые контакты (рис. 88, 89)".
Стр 136 По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в контрольной группе пациентов (1.Контрольная группа - пациенты, которым проводилось расширение верхней челюсти без хирургических вмещательств - 20 пациентов;)
Изучение ширины зубных рядов по методу Пона показало...
Томографическое исследование показало, что несмотря на значительное увеличение ширины между буграми верхнечелюстных моляров (9,84 ± 0,72 мм), наблюдалась незначительное расширение на уровне твердого неба верхней челюсти (1,41 ± 0,31 мм), что свидетельствует о преимущественно зубоальвеолярном эффекте расширения у взрослых пациентов. Следовательно, для достижения скелетного расширения верхней челюсти необходимо комбинированное лечение.
По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в группе пациентов, которым проводилось хирургически ассистированное быстрое небное расширение, произошли следующие изменения на уровне первых моляров
Томографическое исследование показало значительное увеличение ширины верхней челюсти как на скелетном (7,10 ± 2,41 мм), так и на зубоальвеолярном уровнях (6,35 ± 1,96 мм). При этом, расширение происходило параллельно вдоль срединного небного шва, с тенденцией к сужению к заднему отделу верхней челюсти.
По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в группе пациентов, которым проводилось малоинвазивное комбинированное лечение, произошли следующие изменения на уровне первых моляров
ширина твердого неба в среднем увеличилась на 3,22 ± 2,32 мм,
Томографическое исследование показало, что результаты расширения в данной группе были приближены по результатам к группе пациентов, которым проводилось хирургически ассистированное быстрое расширение верхней челюсти, что свидетельствует о том, что скелетное расширение у взрослых пациентов без хирургически ассистированного быстрого небного расширения возможно, при грамотном планировании и проведении ортодонтического лечения.
Анализ рентгенограмм небного шва до и после расширения показал, что у всех пациентов произошло раскрытие срединного небного шва. В ходе исследования обнаружено, что раскрытие срединного небного шва у пациентов, которым проводилось расширение без хирургического вмешательства имеет Vобразную форму на аксиальных срезах КЛКТ и расширение в большей степени происходило в переднем отделе верхней челюсти, а расширение в заднем отделе верхней челюсти происходило за счет вестибулярного наклона моляров.
В группах пациентов, которым проводилось расширение верхней челюсти в сочетании с хирургическими вмешательствами и протоколом активации аппарата наблюдалось параллельное расширение на протяжении всего срединного небного шва со смещением челюсти вперед и книзу.
В результате проведенного лечения была
— нормализована окклюзия зубоальвеолярных дуг,
— восстановлена симметрия и пропорциональность лица,
— улучшен объем средней зоны лица.
При осмотре полости рта отмечена
— нормализация межрезцовых линий зубоальвеолярных дуг,
— устранение палатоокклюзии,
— устранение дизокклюзии в вертикальном и сагиттальном направлениях.
— Нормализовано положение отдельных зубов,
— достигнуты множественные фиссуро-бугорковые контакты,
— устранено несоответствие размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей,
— улучшена «арка» улыбки,
— нормализованы и улучшены зубоальвеолярные соотношения зубов-антагонистов.
Стр 142 2. Пациентам с сужением верхней челюсти на уровне проекции верхушек корней боковых зубов от 5 мм и более по отношению к нижней челюсти на том же анатомическом уровне рекомендовано расширение с использованием несъёмных расширяющих ортодонтических аппаратов с винтом типа Хайрекс.
Список литературы
1. Андреищев А.Р. Остеотомия срединного небного шва (щадящая остеотомия верхней челюсти) / А.Р. Андреищев, Мишустина Ю.В. // Институт стоматологии. -2013.-№4(61).С.42-45.
2. Андреищев А.Р. Хирургически-ассоциированное расширение челюсти при асимметричных деформациях / Андреищев А.Р., Чеботарев С.Я., Мишустина Ю.В., Горбань В.В., Николаев А.В., Рудоман С.О. // Стоматология. -2020. Т. 99.№4.С. 33-42. https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2020/4/downloads/ru/1003917352020041033
3. Арсенина О.И. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми деформациями / О.И.Арсенина, В.В.Рогинский, А.Г.Шамсутдинов // Ортодонтия.- М.: Ортодент-Инфо, 1998.- №2.- С.6-12.
4. Арсенина О.И. Раннее протезирование у детей и подростков с дефектами верхней челюсти после резекции по поводу опухоли /О.И.Арсенина, Г.Н.Татур // Ортодонтия.- М.: Ортодент-Инфо, 2000.- №1-2.- С.7-11.
5. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Автореф. дис. …докт.мед.наук. - М., 1998.-34 с.
6. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / Арсенина О.И., Гуненкова И.В. // Новое в стоматологии. -1994, №З. -16-22.
7. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъёмной ортодонтической техникой / Арсенина О. И., Надточий А. Г., Попова А. В. -616.314-089.23. -Москва. - 2009. - 70-96.
8. Арсенина О.И. Клинико-рентгенологическое обоснование применения быстрого расширения верхней челюсти / Арсенина О.И., Рабухина Н.А., Дедкова И.В., Голубева Г.И. // Ортодонтия. - 2005. - №2. -43-51.
9. Арсенина О.И. Мезиализация моляров с помощью брекет-системы после проведения пьезокортикотомии / Арсенина О.И., Козаченко В.Э., Надточий А.Г., Фомин М.Ю., Попова Н.В. // Стоматология. - 2018. - №97(4). -37-41.
108. Bergman R. Practical Applications Of The Pa Cephalometric Head- Film. Orthod Rev 1988;2:20-6.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15267539
ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ КАК УСЛОВИЕ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ Номер: 3 (36) Год: 2007
ФАДЕЕВ Р.А., БОБРОВ А.П., КИСЕЛЬНИКОВА Л.П., ЭРДМАН О.В.
Распространенность зубочелюстных аномалий как среди детского, так и взрослого населения России достаточно высока. Так, по данным Е.В. Удовицкой (1983), встречаемость зубочелюстных аномалий среди детей трехлетнего возраста составляет 75%, по данным Т.В. Виноградовой (1987), - 48,7%. Н.Г. Снагина и Е.Б. Ростокина (1988) сообщают о 59%-ной распространенности аномалий среди детей 3-7-летнего возраста. По данным В.М. Безрукова (2000), встречаемость зубочелюстных аномалий у подростков 15-21-летнего возраста составляет от 41,1% до 95,3%. Результаты исследований, проведенных В.Н. Трезубовым, Р.А. Фадеевым, О.В. Барчуковой (2003), свидетельствуют о встречаемости зубочелюстных аномалий среди 16-25-летнего населения Санкт-Петербурга порядка 79%. Обследование школьников младших классов 59-ой гимназии Санкт-Петербурга позволило установить распространенность зубочелюстных аномалий в возрастной группе 6 лет - 45%, увеличивающуюся к 9 годам до 79% (Р.А. Фадеев, Н.В. Зубкова, Н.С. Мартиросян, Н.М. Цаава, 2007 ).
Комплексная диагностика и лечение пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти
Арсенина О.И., Н.В. Попова, П.И. Махортова, Л.А. Гайрбекова
Быстрое расширение верхней челюсти (RME) применяется в ортодонтической практике для коррекции перекрестной окклюзии, а также для коррекции патологии II и III классов по Энглю, с общей целью расширения верхней челюсти путем раскрытия срединного небного шва и других шовных соединений верхней челюсти [9, 12, 13].
Раннее ортодонтическое лечение заключается в выявлении и устранении этиологических факторов. Оно включает в себя нормализацию функций жевания, глотания, борьбу с вредными привычками, нормализацию артикуляции и положения языка [3, 10].
В I группе изменения зубоальвеолярных дуг у пациентов в молочном прикусе измеряли по методу З.И. Долгополовой. В период сменного прикуса, при непрорезавшихся первых премолярах, переднюю ширину верхнего зубоальвеолярного ряда измеряли между дистальными фиссурами первых временных моляров, переднюю ширину нижнего зубоальвеолярного ряда измеряли между заднещечными буграми первых временных моляров. В период сменного и постоянного прикуса измерения проводились по методике Пона и Коркхауза.
Стр 78
Нами был проведен подсчет данных по параметрам Индекса Эстетики Лица (Коваленко А.В., 2011). В процессе исследования проводилась оценка изменения профиля мягких тканей лица до и после проведенного комплексного лечения
Стр 80 Изучение ширины зубных рядов по методу Пона показало, что в области клыков, первых премоляров и моляров верхней челюсти наблюдалось сужение на 6,46 ± 0,48 мм и 7,93 ± 0,52 мм соответственно.
https://en.wikipedia.org/wiki/Pont%27s_Analysis
Pont's Analysis is an analysis developed by Pont in 1909. This analysis allows one to predict the width of the maxillary arch at the premolar and molar region by measure the mesio-distal widths of the four permanent incisors.
https://studfile.net/preview/1857675/
Метод Пона - Линдера - Харта
Метод используется для определения ширины зубных рядов у детей в сменном и постоянном прикусе. Пон (Pont) установил наличие зависимости между суммой мезиодистальных размеров резцов и шириной зубного ряда в области первых премоляров и моляров, которую он выразил премолярным и молярным индексами: 80 и 64. Эта зависимость отражена в следующих формулах:
Немецкие ортодонты Линдер и Харт проверили данные Пона и установили, что она не может быть применима при обследовании немецких детей в силу влияния расовых особенностей. К аналогичному выводу пришла Н. Г. Снагина (1966) при обследовании детей русской национальности, поэтому указанные авторы предлагают вместо предложенных Поном коэффициентов 80 и 64 пользоваться коэффициентами 85 и 65.
если при тесном положении передних зубов сужение зубного ряда в области премоляров и моляров больше 6 мм, показано удаление отдельных зубов. Удаление показано также в следующих ситуациях:
а) если при тесном положении резцов центральные резцы больше 10 мм, боковые - больше 7,5 мм, сумма ширины резцов составляет 35 мм и более;
б) если при узком типе лица сумма ширины резцов больше 33 мм.
http://orthodont-profi.ru/biometricheskiy_raschet_modeley_che
Метод Н.Г. Снагиной 1966
Для определения показаний к расширению зубных рядов или удалению отдельных зубов с учетом взаимосвязи суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, шириной и длиной апикального базиса использую метод Howes и Н.Г. Снагиной.
Ширину апикального базиса на верхней челюсти в трансверсальном направлении измеряют между наиболее глубокими точками клыковых ямок, на нижней челюсти - отступя на 8 мм. вниз от места пересечения горизонтальной линии, соединяющей шейки нижних клыков и первых премоляров, и вертикальной линии, проходящей через вершину межзубного десневого сосочка. В норме ширина апикального базиса верхней зубной дуги составляет 44%, а нижней - 43% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов. Сужение зубного ряда обычно сопровождается сужением апикального базиса. По Н.Г.Снагиной оно может быть двух степеней:
I - ширина базиса составляет 42-39% на верхней челюсти и 41-38% на нижней.
II - 39-32% и 38-34% соответственно.
При нормальной ширине апикального базиса или при I степени проводят расширение зубных рядов, при II степени направляют на удаление отдельных зубы по ортодонтическим показаниям.
Стр 83 Статистически значимых различий по данным измерений на нижней челюсти (по методу Пона) не было выявлено (рис. 35б, 37б, 38, 40).
Стр 99
Рисунок 52. Пациентка С., 27 лет. Положение языка в сагиттальной плоскости: а - положение до лечения, б - положение после лечения - достигнут анатомофункциональный баланс зубочелюстного комплекса.
Рисунок 53. Пациентка С., 27 лет. Положение языка во фронтальной плоскости на уровне основания языка (TR1-TL1): а - положение до лечения, б - положение после лечения - достигнут анатомо-функциональный баланс зубочелюстного комплекса.
Результаты анализа положения языка и восстановления анатомофункционального баланса зубочелюстного комплекса свидетельствовали, что в 63% случаев была достигнута нормализация положения языка, в 19% случаев улучшено положение языка в куполе неба до 3 ± 0,5 мм, в 18% не было достигнуто улучшение положения языка в куполе неба,
Стр 114 Приложение слишком большой силы во время активации аппарата в сочетании с полной оссификацией верхнечелюстных швов может привести к нежелательному вестибулярному наклону зубов, резорбции верхушек корней, появлению рецессий десны и возникновению рецидива патологии после проведенного лечения.
Несколько примеров, обсуждение заканчивается "За время ортодонтического лечения была нормализована окклюзия зубных рядов, достигнуты множественные фиссуро-бугорковые контакты (рис. 88, 89)".
Стр 136 По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в контрольной группе пациентов (1.Контрольная группа - пациенты, которым проводилось расширение верхней челюсти без хирургических вмещательств - 20 пациентов;)
Изучение ширины зубных рядов по методу Пона показало...
Томографическое исследование показало, что несмотря на значительное увеличение ширины между буграми верхнечелюстных моляров (9,84 ± 0,72 мм), наблюдалась незначительное расширение на уровне твердого неба верхней челюсти (1,41 ± 0,31 мм), что свидетельствует о преимущественно зубоальвеолярном эффекте расширения у взрослых пациентов. Следовательно, для достижения скелетного расширения верхней челюсти необходимо комбинированное лечение.
По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в группе пациентов, которым проводилось хирургически ассистированное быстрое небное расширение, произошли следующие изменения на уровне первых моляров
Томографическое исследование показало значительное увеличение ширины верхней челюсти как на скелетном (7,10 ± 2,41 мм), так и на зубоальвеолярном уровнях (6,35 ± 1,96 мм). При этом, расширение происходило параллельно вдоль срединного небного шва, с тенденцией к сужению к заднему отделу верхней челюсти.
По данным цефалометрического анализа после активного ортодонтического лечения в группе пациентов, которым проводилось малоинвазивное комбинированное лечение, произошли следующие изменения на уровне первых моляров
ширина твердого неба в среднем увеличилась на 3,22 ± 2,32 мм,
Томографическое исследование показало, что результаты расширения в данной группе были приближены по результатам к группе пациентов, которым проводилось хирургически ассистированное быстрое расширение верхней челюсти, что свидетельствует о том, что скелетное расширение у взрослых пациентов без хирургически ассистированного быстрого небного расширения возможно, при грамотном планировании и проведении ортодонтического лечения.
Анализ рентгенограмм небного шва до и после расширения показал, что у всех пациентов произошло раскрытие срединного небного шва. В ходе исследования обнаружено, что раскрытие срединного небного шва у пациентов, которым проводилось расширение без хирургического вмешательства имеет Vобразную форму на аксиальных срезах КЛКТ и расширение в большей степени происходило в переднем отделе верхней челюсти, а расширение в заднем отделе верхней челюсти происходило за счет вестибулярного наклона моляров.
В группах пациентов, которым проводилось расширение верхней челюсти в сочетании с хирургическими вмешательствами и протоколом активации аппарата наблюдалось параллельное расширение на протяжении всего срединного небного шва со смещением челюсти вперед и книзу.
В результате проведенного лечения была
— нормализована окклюзия зубоальвеолярных дуг,
— восстановлена симметрия и пропорциональность лица,
— улучшен объем средней зоны лица.
При осмотре полости рта отмечена
— нормализация межрезцовых линий зубоальвеолярных дуг,
— устранение палатоокклюзии,
— устранение дизокклюзии в вертикальном и сагиттальном направлениях.
— Нормализовано положение отдельных зубов,
— достигнуты множественные фиссуро-бугорковые контакты,
— устранено несоответствие размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей,
— улучшена «арка» улыбки,
— нормализованы и улучшены зубоальвеолярные соотношения зубов-антагонистов.
Стр 142 2. Пациентам с сужением верхней челюсти на уровне проекции верхушек корней боковых зубов от 5 мм и более по отношению к нижней челюсти на том же анатомическом уровне рекомендовано расширение с использованием несъёмных расширяющих ортодонтических аппаратов с винтом типа Хайрекс.
1. Андреищев А.Р. Остеотомия срединного небного шва (щадящая остеотомия верхней челюсти) / А.Р. Андреищев, Мишустина Ю.В. // Институт стоматологии. -2013.-№4(61).С.42-45.
2. Андреищев А.Р. Хирургически-ассоциированное расширение челюсти при асимметричных деформациях / Андреищев А.Р., Чеботарев С.Я., Мишустина Ю.В., Горбань В.В., Николаев А.В., Рудоман С.О. // Стоматология. -2020. Т. 99.№4.С. 33-42. https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2020/4/downloads/ru/1003917352020041033
3. Арсенина О.И. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми деформациями / О.И.Арсенина, В.В.Рогинский, А.Г.Шамсутдинов // Ортодонтия.- М.: Ортодент-Инфо, 1998.- №2.- С.6-12.
4. Арсенина О.И. Раннее протезирование у детей и подростков с дефектами верхней челюсти после резекции по поводу опухоли /О.И.Арсенина, Г.Н.Татур // Ортодонтия.- М.: Ортодент-Инфо, 2000.- №1-2.- С.7-11.
5. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Автореф. дис. …докт.мед.наук. - М., 1998.-34 с.
6. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / Арсенина О.И., Гуненкова И.В. // Новое в стоматологии. -1994, №З. -16-22.
7. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъёмной ортодонтической техникой / Арсенина О. И., Надточий А. Г., Попова А. В. -616.314-089.23. -Москва. - 2009. - 70-96.
8. Арсенина О.И. Клинико-рентгенологическое обоснование применения быстрого расширения верхней челюсти / Арсенина О.И., Рабухина Н.А., Дедкова И.В., Голубева Г.И. // Ортодонтия. - 2005. - №2. -43-51.
9. Арсенина О.И. Мезиализация моляров с помощью брекет-системы после проведения пьезокортикотомии / Арсенина О.И., Козаченко В.Э., Надточий А.Г., Фомин М.Ю., Попова Н.В. // Стоматология. - 2018. - №97(4). -37-41.
108. Bergman R. Practical Applications Of The Pa Cephalometric Head- Film. Orthod Rev 1988;2:20-6.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15267539
ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ КАК УСЛОВИЕ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ Номер: 3 (36) Год: 2007
ФАДЕЕВ Р.А., БОБРОВ А.П., КИСЕЛЬНИКОВА Л.П., ЭРДМАН О.В.
Распространенность зубочелюстных аномалий как среди детского, так и взрослого населения России достаточно высока. Так, по данным Е.В. Удовицкой (1983), встречаемость зубочелюстных аномалий среди детей трехлетнего возраста составляет 75%, по данным Т.В. Виноградовой (1987), - 48,7%. Н.Г. Снагина и Е.Б. Ростокина (1988) сообщают о 59%-ной распространенности аномалий среди детей 3-7-летнего возраста. По данным В.М. Безрукова (2000), встречаемость зубочелюстных аномалий у подростков 15-21-летнего возраста составляет от 41,1% до 95,3%. Результаты исследований, проведенных В.Н. Трезубовым, Р.А. Фадеевым, О.В. Барчуковой (2003), свидетельствуют о встречаемости зубочелюстных аномалий среди 16-25-летнего населения Санкт-Петербурга порядка 79%. Обследование школьников младших классов 59-ой гимназии Санкт-Петербурга позволило установить распространенность зубочелюстных аномалий в возрастной группе 6 лет - 45%, увеличивающуюся к 9 годам до 79% (Р.А. Фадеев, Н.В. Зубкова, Н.С. Мартиросян, Н.М. Цаава, 2007 ).
Комплексная диагностика и лечение пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти
Арсенина О.И., Н.В. Попова, П.И. Махортова, Л.А. Гайрбекова
Быстрое расширение верхней челюсти (RME) применяется в ортодонтической практике для коррекции перекрестной окклюзии, а также для коррекции патологии II и III классов по Энглю, с общей целью расширения верхней челюсти путем раскрытия срединного небного шва и других шовных соединений верхней челюсти [9, 12, 13].
Раннее ортодонтическое лечение заключается в выявлении и устранении этиологических факторов. Оно включает в себя нормализацию функций жевания, глотания, борьбу с вредными привычками, нормализацию артикуляции и положения языка [3, 10].
В I группе изменения зубоальвеолярных дуг у пациентов в молочном прикусе измеряли по методу З.И. Долгополовой. В период сменного прикуса, при непрорезавшихся первых премолярах, переднюю ширину верхнего зубоальвеолярного ряда измеряли между дистальными фиссурами первых временных моляров, переднюю ширину нижнего зубоальвеолярного ряда измеряли между заднещечными буграми первых временных моляров. В период сменного и постоянного прикуса измерения проводились по методике Пона и Коркхауза.