healthy_back | Апдейт к посту про Малоинвазивное расширение верхней челюсти

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: Premolar Extraction/Retraction (PER) Effects on the Airway https://healthy-back.livejournal.com/472051.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/456944.html)

Всё ниженаписанное относится к детям тоже.

Старый пост: Менее консервативные методы https://healthy-back.livejournal.com/438847.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426961.html)

Третьим пунком там было 3) Скелетное расширение чисто на микроимплантах: вот они как раз пишут, что для этого девайса нужно использовать слово типа BAME (bone-anchored maxillary expanders), а слово MARPE

Статья с картинкой: https://www.ajodo.org/article/S0889-5406(16)30669-2/fulltext

Implant-expander

Картинка: https://www.dentistry.ucla.edu/learning/ucla-orthodontics

UPD 19/09/2023: Появилось новое устройство, сделанное по этому принципу, называется Facegenics Maxillary Expander (FME), производит фирма https://facegenics.com/

FME

Картинка: https://team-dental.com/fme

Больше информации: https://i.looksmax.org/attachments/2023/01/3241899_3117943_c0e69eff-b1dc-4473-ab80-764a5f2e1bc3.pdf

Вот патент на него: https://uspto.report/patent/app/20200383710

Д-р Dr. Ting использует это устройство https://www.tingortho.com/ Santa Margarita, CA 92688

Д-р Нюаз использует это устройство

https://newazortho.com/services (https://www.youtube.com/watch?v=skb25n2yskQ&t=202s)
https://team-dental.com/fme

Очень важная информация:

1) При расширении верхней челюсти происходит её "падение" — ротация по часовой стрелке на ТРГ (рентгене сбоку). Механизм отлично продемонстрирован на видео https://www.youtube.com/shorts/QH4THec2Js8 - короткий ролик про падение челюсти при расширении.

2) Расширение верхней челюсти часто происходит асимметрично, об этом был пост https://healthy-back.livejournal.com/466461.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/453106.html) и дело не только в ручках хирурга или ортодонта, который устанавливает девайс. Дело в асимметричном тонусе мышц.

Кстати, Липкин, у которого полно видео и интервью на Ютубе, который хвалится, что он устанавливает MSE правильно и все расширения у него симметричны — это он делал расширение Карин в 2022 году, оно прошло асимметрично, у неё начались неврологические симптомы, и он её просто бросил в результате.

С этой асимметрией и "падением" (на самом деле ротацией) челюсти пытаются бороться вот этим устройством, Facegenics Maxillary Expander (FME) + Пакетом с расширением чтобы не было ротации вниз — тянут челюсть вперёд и вверх.

Старая маска:

UPD 13/09/2023: https://healthy-back.livejournal.com/471029.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/456083.html) За человеческие деньги ($250, а не $10тыс.) появилась в продаже обратная лицевая маска для вытягивания верхней челюсти. Не очень понимаю как её крепить. Начать можно с обыкновенной капы на ночь от бруксизма, и нужно как-то прикрепить эту капу к маске.

Crane_Bow_01

Новая маска: Откликается на Facegenics FMA (Facegenics Facemask Appliance) и крепится прямо к FME (к прямоугольнику, прикрученному к нёбу).

https://www.getexpanded.org/blog/what-is-facegenics-fma

Патент https://patents.google.com/patent/US6213765B1/en

fma-patent-cover

Эта обратная маска

1) Удерживает челюсть от ротации

2) Даёт возможность большего расширения, чем на 5-6 мм и служит профилактикой повреждения сфеноида (клиновидной кости). То есть фактически она обязательна при расширении.

Есть кейс, когда человек расширил челюсть на 20 мм с такой системой. Это ОЧЕНЬ много. On Discord — Scolopendra это делал.

3) Насколько эта конструкция предотвращает асимметрию — непонятно.

Все эти ортодонты НЕ пользуются расщеплением швов между челюстью и черепом (птеригомаксиллярных, pterygomaxillary suture, крыловидно-верхнечелюстных швов). Может быть, что при достаточном вытяжении вперёд и вверх это не обязательно. Исследований нет.

https://healthy-back.livejournal.com/466461.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/453106.html)

Конспект диссертации Махортовой - I https://healthy-back.livejournal.com/459796.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/446353.html)

Рисунок 9. Схематические иллюстрации смещения верхней челюсти после быстрого расширения верхней челюсти.

А - верхняя челюсть перед расширением: полукруги представляют правую и левую половины челюсти; прямоугольники представляют крыловидный отросток.

В - заднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой резорбцию кости за верхнечелюстными буграми и приводит к заднему смещению верхней челюсти.

С - переднее смещение верхней челюсти после расширения с помощью расширителя с винтом типа Hyrax: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и назад вокруг задней носовой ости, что влечет за собой смещение верхнечелюстных структур вперед и приводит к переднему смещению верхней челюсти.

D - переднее смещение верхней челюсти после расширения аппаратом Double-hinged expander: каждая половина верхней челюсти вращается наружу и вперед вокруг верхнечелюстных бугров, что геометрически приводит к переднему смещению верхней челюсти и меньшей вероятности резорбции кости позади верхнечелюстных бугров [167].

167. Liou, E. J. An Innovative Technique For Maxillary Protraction In Class Iii Growing Patients: The Effective Maxillary Orthopedic Protraction. J. Clin. Orthod., Boulder, V. 39, P. 68-75, 2005.

Liou с соавт. (2005 г.) предложили альтернативный метод попеременного расширения и сужения верхней челюсти [167-172].